任珊珊 梅枚

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師、急診外科朱頡醫(yī)師

日常生活中，磕磕碰碰總是難免的，輕者破皮，重者可能傷筋動(dòng)骨或血流不止。受傷后，小傷口該如何處理才靠譜？醫(yī)學(xué)專家指出，要避免對(duì)傷口造成“二次傷害”，就要實(shí)事求是，遵循科學(xué)原則，根據(jù)傷口的分類，謹(jǐn)慎處理。

止血：

粉劑止血不如壓迫止血

意外受傷了，如果傷口較小，流血不多，有些老百姓隨手就抓一把香灰、煙絲、炭灰甚至泥沙等撒在傷口上。對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診外科朱頡醫(yī)師說，如果單從止血的功效而言，這些物質(zhì)確實(shí)能夠有效，因?yàn)檫@些細(xì)小的物質(zhì)有吸附的功能，在流血、滲血的部位能夠吸附滲液，并且刺激局部小血管收縮，起到暫時(shí)的止血效果。

但是，香灰、煙絲、炭灰等物品，含有大量的細(xì)菌，容易導(dǎo)致創(chuàng)面受污染，引起感染。而且如果用上述這些物品止血，病人來院處理時(shí)，醫(yī)生還要清洗創(chuàng)面，清除異物才能進(jìn)行止血和縫扎，這些微小顆粒增加了醫(yī)生清除的困難。

對(duì)于患者來說，最好的止血辦法是壓迫止血。方法是在出血處的近心端（一般在傷口上方），根據(jù)出血部位和大小，用手掌或手指壓在有關(guān)的動(dòng)脈上，使動(dòng)脈在手與骨之間壓癟，以阻斷血流而達(dá)到止血的目的。這種方法迅速有效而且不會(huì)帶來傷口感染等風(fēng)險(xiǎn)。

覆蓋滲液傷口：

用高分子抗菌膜好過紗布

如果意外受傷流血，可以馬上用干凈的紗布覆蓋在傷口上，適當(dāng)加壓包扎止血，避免加重感染，然后盡快前往醫(yī)院就診。如果身邊確實(shí)無法找到干凈紗布，那么可以選擇相對(duì)干凈的毛巾壓迫。

如果是比較淺的皮外傷，無需送院治療，可在家里先用生理鹽水清洗，沒有生理鹽水的可以用煮開攤涼的溫開水或涼開水清洗，把泥沙、衣物纖維等污物清洗掉。有條件的可以選擇濃度低的安爾碘、碘伏、新潔爾滅、洗必泰等消毒劑，清洗完后，如果滲面沒有明顯的滲血，建議傷口暴露，這樣更容易愈合。

需要強(qiáng)調(diào)的是，用紗布包扎不適合有滲液的傷口。因?yàn)闈B液會(huì)滲入紗布，新生的組織也就容易長(zhǎng)到紗布里。換藥時(shí)，撕下紗布就等于撕開新生組織，非常疼。

如果確實(shí)需要覆蓋傷口，可以選擇噴霧型的高分子抗菌膜，它噴出來的是肉眼看不見的高分子，直徑與細(xì)菌的直徑差不多，噴灑在皮膚的表面，能夠有效阻擋細(xì)菌。頭面部的傷口，則可以選擇醫(yī)用膠，直接涂上不用縫合便可以止血，使用非常方便。

傷口消毒劑：

紅藥水、紫藥水已被棄用

輕微擦傷、劃傷引發(fā)流血，該選擇哪種消毒劑給傷口消毒呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師表示，民間習(xí)慣用的“紅藥水”、“紫藥水”已被棄用，而口碑好的萬花油、酒精、雙氧水等，也并非萬用靈藥。

紅藥水：紅藥水即紅汞，曾經(jīng)被廣泛使用，但現(xiàn)在已被各大醫(yī)院所淘汰。這是因?yàn)榧t汞的穿透力很弱，只有較小的抑菌作用，有機(jī)物和堿性環(huán)境都會(huì)降低其作用，消毒效果并不可靠，而且含有重金屬汞的有機(jī)化合物，對(duì)人體有毒，尤其不能使用紅汞去消毒大面積傷口，很容易造成汞中毒。此外，汞過敏者也不能使用。

紫藥水：由于其殺菌力強(qiáng)，有較好的消炎作用，還有收斂作用，一直被認(rèn)為是一種刺激、無毒性的皮膚黏膜消毒劑。但是，由于近年來發(fā)現(xiàn)龍膽紫是潛在的致癌劑，因此也被臨床醫(yī)生所拋棄。

萬花油：萬花油含有類似于精油的揮發(fā)性物質(zhì)，涂抹在皮膚上后，物質(zhì)揮發(fā)可以帶走大量熱量，引起皮膚溫度下降，使得血管收縮，達(dá)到消腫止痛的目的。因此，萬花油可用于治療跌打損傷、扭傷、輕度水火燙傷，但它不能用于破潰的傷口。

酒精：酒精只能殺死細(xì)菌，而對(duì)芽孢、病毒等無殺傷效果，所以只能進(jìn)行皮膚表面的消毒，如針灸等簡(jiǎn)單消毒。對(duì)于外傷方面的消毒它具有一定的局限性，不適宜用于較大創(chuàng)口及傷口內(nèi)的消毒，眼、鼻、口等黏膜部位的消毒，慢性炎癥及深部化膿性皮膚的消毒等。

碘酊：碘酊是碘伏與酒精的混合溶液，相對(duì)酒精消毒效果更好，但由于它含有酒精成分，酒精的禁忌癥它同樣擁有，而且擦涂后需要用75%的酒精進(jìn)行脫碘處理。

碘伏：它比酒精消毒范圍更廣泛，比碘酊對(duì)皮膚的刺激性更小，安全性更高，因此，在臨床實(shí)踐及家庭中應(yīng)用更為普遍。但需注意的是，它與碘酊一樣不可與紅藥水同用，因?yàn)榧t藥水里的汞易與碘發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成碘化汞，對(duì)皮膚具有腐蝕性和毒性。

雙氧水：雙氧水的安全性較高，且殺菌后剩余物為水，不會(huì)產(chǎn)生二次污染。但它消毒效果一般，對(duì)于有創(chuàng)皮膚的處理，可以先用雙氧水清洗，再用其他消毒用品做二次處理。需要特別注意的是，在應(yīng)用雙氧水時(shí)要嚴(yán)格控制濃度，否則會(huì)引起局部皮膚燒傷。