陶杰夫

2000年6月，我離開柏林，前往美國從事醫(yī)學研究工作。幾位中國同事接機，帶我去吃9.99美元的自助餐。我暗暗發(fā)笑，這點錢能吃什么？

到了餐廳我才知道，花9.99美元可以吃到雞、豬、牛等肉類，魚、蝦、蟹、貝等水產品，還有各類蔬菜、水果，應有盡有。

我感嘆，這么吃，飯店要虧本的吧？同事說，現(xiàn)在養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達，再用上抗生素，動物生長周期很短，肉類成本其實很低的。

這么些年來，抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的濫用已經是愈來愈厲害了，一個接近無有效抗生素可用的時代也離我們越來越近了。

道高一丈，還是魔高一丈？

1942年青霉素正式在美國投入臨床使用。1946年，美國養(yǎng)殖戶發(fā)現(xiàn)青霉素能促進動物生長，也能預防疾病，便開始在養(yǎng)殖業(yè)中使用。

到了1947年，在一年前還被視作“神藥”的青霉素在一些病人身上失去了效力——青霉素耐藥菌株出現(xiàn)了，即便這些病人并未直接使用過青霉素。

萬古霉素于1958年被發(fā)現(xiàn)，看到萬古霉素神奇的作用，醫(yī)療界像打了雞血一般，立即亢奮起來，認為細菌耐藥性問題解決了。

但僅在10年后，對多種抗生素有耐藥性的抗藥性金黃色葡萄球菌被發(fā)現(xiàn)。次年，另一種很常見的細菌，耐藥性沙門氏菌在農場畜禽和人體中被分離出來。

1986年，令人十分頭痛的耐萬古霉素耐腸球菌出現(xiàn)，要知道，萬古霉素是被稱為“最后一線藥物”的強效抗生素。而直到1999年，用于治療耐萬古霉素腸球菌的藥物Synercid才推出市場。

美國的現(xiàn)狀

2012年，當美國FDA發(fā)現(xiàn)制藥企業(yè)80%的抗生素用于農場動物時才采取了行動，發(fā)出了一系列警告，并且在2013年12月發(fā)布了《獸醫(yī)飼料指令》初稿。

2015年6月2日，F(xiàn)DA正式出臺《獸醫(yī)飼料指令》，要求農場主要在獸醫(yī)指導下使用抗生素，禁止以促進生長為目的在水和飼料中加入抗生素，農場主應明智地使用抗生素。

美國權威商品對比測試雜志《消費者報告》認為抗生素只應用作治療，批評《獸醫(yī)飼料指令》中所謂“明智地使用”是一種妥協(xié)，并未限制其用于預防疾病。

FDA和美國《消費者報告》的態(tài)度引起了養(yǎng)殖業(yè)和制藥業(yè)的不滿。限制抗生素的使用將使動物生長周期延長，增加動物患病風險，導致生產成本上升，藥企也會因減產遭受損失。

可喜的是，2015年3月麥當勞宣布，在美國將逐漸停止采購在飼養(yǎng)中使用了對人類用藥有威脅抗生素的雞肉產品。

中國濫用嚴重

動物抗生素在中國的濫用同樣嚴重。中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發(fā)布的一項研究顯示，2013年中國抗生素總使用量約16.2萬噸，其中52%用于養(yǎng)殖業(yè)。抗生素在人類和動物身上的濫用被認為是產生耐藥性細菌的主要原因。

在農場，沒有被吸收的抗生素會隨污水、動物糞便進入土壤、地表水。

由華東理工大學、同濟大學和清華大學的共同發(fā)表的文章稱，中國地表水中含有68種抗生素。

這樣下去，耐藥菌株產生的速度超過制藥業(yè)開發(fā)的速度，我們會到達無有效抗生素可用的時代。

抗生素是現(xiàn)代醫(yī)學不能缺的基本藥品，如無有效的抗生素就無法進行各類手術，無法進行器官移植，無法搶救重癥病人，甚至無法給病人進行化療，也無法給每年幾百萬被感染的病人進行治療。

怎么辦？第一，規(guī)范和減少人類抗生素的使用，不應該用抗生素時就不用。當醫(yī)生沒有開出抗生素時，病人也不能給醫(yī)生壓力要求開抗生素；第二，全面監(jiān)控獸藥抗生素，只有當畜禽生病時使用抗生素，而不是喂養(yǎng)抗生素來達到增重的目的，或者在預防疾病的掩飾下使用抗生素。