新時期，我國軍人除了進(jìn)行高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練外，還要在地震、洪水、泥石流等救援行動中發(fā)揮重要作用。軍人往往是最早暴露于災(zāi)難現(xiàn)場的人，難免受到心理沖擊，是值得關(guān)注的一個群體。我刊邀請到第二炮兵總醫(yī)院心理科及全軍心理衛(wèi)生指導(dǎo)中心主任史杰教授，談?wù)劸仍娙说男睦砀深A(yù)。史杰教授曾參與抗擊非典、汶川和玉樹抗震救災(zāi)、國慶閱兵和新疆維穩(wěn)等重大任務(wù)，多次擔(dān)任心理服務(wù)隊(duì)隊(duì)長。

我國第一次調(diào)用國家力量救援是汶川抗震救災(zāi)。在第一時間，很多官兵參與了最初的、非常艱苦的救援。在大型救援設(shè)備還沒有到達(dá)的時候，戰(zhàn)士們靠著一雙手來挖掘幸存者，救治傷員，處理尸體……救援的同時，他們的心身也承受著巨大的壓力。

一般來說，救援任務(wù)下達(dá)突然，任務(wù)急迫，救援軍人缺乏心理準(zhǔn)備；受災(zāi)地區(qū)環(huán)境艱苦、危險，最初吃飯睡覺都難以保障；同時，目睹大量損毀嚴(yán)重和死傷的場景，有時付出極大努力卻沒能成功援救，一些救援軍人因處在應(yīng)激狀態(tài)下，會出現(xiàn)食欲下降、疲乏、失眠、噩夢、呼吸困難等軀體癥狀，在情緒上出現(xiàn)沮喪、自責(zé)、無助、失去信心等心理反應(yīng)。如果得不到及時、適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和調(diào)適，會嚴(yán)重?fù)p害他們的心身健康。我們就是面對這樣的群體，提供他們所需的心理服務(wù)，我們的角色可以形容為“伴隨保障”。

1巡診形式。心理專家在救援地走訪，在休息區(qū)和救援一線軍人聊天，了解他們的心理感受，發(fā)現(xiàn)存在的問題。同時成立臨時咨詢服務(wù)站，為需要傾訴的官兵提供一個相對好的場所。

2 培訓(xùn)心理骨干。由于部隊(duì)人數(shù)較多，近十幾年來，基層部隊(duì)大多開始注重心理骨干的培訓(xùn)，例如對班排長、指導(dǎo)員等基層干部進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們注意基層官兵的心理狀況，并作出一個初步的評估。

例如，作為班長，要能夠觀察到宿舍里誰的睡眠不好，誰晚上說夢話，誰吃不下飯。班長可以作記錄，然后和心理專家交流，提供線索。教授心理骨干簡單的心理疏導(dǎo)的方法、技巧，在平時與戰(zhàn)友聊天、傾訴煩惱時，可以很好地發(fā)揮作用。這種方式可以起到一個輻射作用，在多次救援行動中取得了較好的效果，一直在使用。

3團(tuán)體心理健康教育。針對大多數(shù)軍人出現(xiàn)的共同問題，集中普及心理知識，目的是提高他們的心理察覺意識，學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)方法，并了解什么情況下需要找醫(yī)生尋求幫助。

4篩選重點(diǎn)人群，持續(xù)關(guān)注。由于個體差異，救援軍人的心理創(chuàng)傷程度不同。有的軍人自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，能夠從容應(yīng)對，較快回歸到原來的生活節(jié)奏中去，有的則長時間受到困擾，影響生活質(zhì)量。這主要是受人格特質(zhì)、認(rèn)知模式、社會支持等因素的影響。

通過前面的工作，我們會篩選出重點(diǎn)關(guān)注人群，持續(xù)關(guān)注和評估。新入伍的軍人缺乏應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，他們出現(xiàn)心理問題的概率更高，會重點(diǎn)關(guān)注。一個18歲的新兵由于第一次見到尸體，心理受到較大的沖擊，出現(xiàn)了閃回（不由自主的，反復(fù)回憶災(zāi)難的圖像，伴隨強(qiáng)烈情緒和生理反應(yīng)）的癥狀，晚上噩夢不斷。我們首先讓他了解、接受自己的癥狀；其次，討論不合理信念，幫他建立更多的正面思維，譬如：如何看待這場災(zāi)難？災(zāi)難給周圍人和他本人帶來了什么樣的影響？他的行動有哪些積極的意義？通過心理干預(yù)，使他減少了恐懼、焦慮、緊張的情緒；我們還教給他一些放松、宣泄的方法，求助途徑。在他救援結(jié)束回到原駐地后，我們對他進(jìn)行了追蹤隨訪。為了避免后續(xù)的心理障礙，一部分軍人繼續(xù)接受心理服務(wù)，這個任務(wù)一般會由駐地心理專家來進(jìn)行。

5救援前干預(yù)。在部隊(duì)接到任務(wù)、出發(fā)前的短暫時間內(nèi)，就應(yīng)該進(jìn)行心理健康教育，包括正確認(rèn)知心理生理和行為反應(yīng)，了解自我調(diào)節(jié)和求助方式，幫助救援部隊(duì)了解災(zāi)區(qū)的真實(shí)情況等，讓救援軍人對災(zāi)害有充分的預(yù)期和心理準(zhǔn)備。

總結(jié)起來，救援軍人的心理援助模式是—個體輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合，心理骨干的培訓(xùn)與巡診相結(jié)合，并進(jìn)行有針對性的隨訪。關(guān)愛軍人心理，這是維護(hù)軍人心身健康的需要，也是提升救援行動效率的需要，更是社會穩(wěn)定和國家安全的需要。