郝寶蓮　王利利　曹宇　賈琳

摘 要：該文著重描述了基于物資管理下的消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)的功能和應(yīng)用，通過將條形碼技術(shù)應(yīng)用于中心供應(yīng)室實現(xiàn)了醫(yī)療包在工作環(huán)節(jié)、處理時間、操作人員等環(huán)節(jié)的可追溯，提高工作效率，實現(xiàn)無紙化辦公，為院級成本核算提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：物資系統(tǒng) 追溯系統(tǒng) 條形碼 無紙化辦公

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）03（c）-0246-01

該院是一所三甲口腔?？漆t(yī)院，近年來隨著門診量的不斷提高，消毒供應(yīng)中心日處理器械類、醫(yī)療包類物品數(shù)量也相應(yīng)的出現(xiàn)快速增長。為適應(yīng)院的發(fā)展，于2011年在消毒供應(yīng)中心實施了消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)，并取得了良好的效果。

1 系統(tǒng)功能設(shè)計

通過將條形碼技術(shù)應(yīng)用于中心供應(yīng)室醫(yī)療包管理，實現(xiàn)中心供應(yīng)室無菌物品在回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放和使用的各個環(huán)節(jié)可追溯。當某一醫(yī)療器械清洗滅菌質(zhì)量存在問題時，通過追溯功能查找同批次清洗滅菌其他器械所在科室，及時追回問題批次其他物品；通過質(zhì)量追溯這一管理措施，盡可能地降低醫(yī)療器械感染事件發(fā)生。追溯系統(tǒng)流程圖見圖1所示。

1.1 物資目錄維護

物資名稱實現(xiàn)三級編碼分類，同時支持名稱的正別名設(shè)置，方便后續(xù)的維護和使用；物資屬性分類，普通消耗材料如紗布、注射器等需要從庫房領(lǐng)取的物資；醫(yī)療包如腭裂器械包、種植I期包等物品不改變供應(yīng)室?guī)齑?，僅為記錄工作量而統(tǒng)計。

1.2 物資期初盤點

在正式啟用系統(tǒng)前，對庫房所有消耗性無菌物資的數(shù)量，金額進行登記；

1.3 物資入庫管理

中心供應(yīng)室向一級庫房提出采購申請，一級庫房處理申請幷進行入、出庫處理，消毒供應(yīng)室入庫時選擇供貨方為一級庫房系統(tǒng)自動將一級庫的出庫單轉(zhuǎn)化為中心供應(yīng)室的入庫單，簡化了入庫的工作，消毒供應(yīng)中心通過單據(jù)記賬實現(xiàn)庫存的增加。

1.4 科室管理系統(tǒng)設(shè)計

1.5 醫(yī)療包管理

當科室提交請領(lǐng)申請后，中心供應(yīng)室馬上彈出消息提示框，幷且有聲音提示，提示科室發(fā)出申請。中心供應(yīng)室污染區(qū)護士可立即進行處理，通過提取科室申請單或批量出庫，查看申請數(shù)量、核對醫(yī)療包數(shù)量幷進行清洗；清潔區(qū)護士可進行打包、消毒；無菌區(qū)護士進行發(fā)放、記賬等。

醫(yī)療包打包：醫(yī)療包清洗打包后，查找醫(yī)療包名稱選擇醫(yī)療包效期、打包者代碼、消毒人代碼、滅菌器代碼、鍋次生成一個完整的條形碼。進行高壓滅菌后，通過條形碼掃描， 該醫(yī)療包的所有信息進入無菌區(qū)電腦，醫(yī)療包顯示“科室已滅菌待用”狀態(tài)；

消毒確認：可在打包時設(shè)置為默認已消毒或者滅菌完成后進行消毒確認，醫(yī)療包顯示“科室已滅菌待用”狀態(tài)；

醫(yī)療包發(fā)放：科室交換醫(yī)療包，根據(jù)科室發(fā)送的信息，將醫(yī)療包按條形形碼分發(fā)，送至各科室，醫(yī)療包顯示“科室待用”狀態(tài)；

醫(yī)療包回收：還回的醫(yī)療包在污染區(qū)進行掃描后進入“已回收”狀態(tài)，醫(yī)療包經(jīng)過清洗處理后進行新一輪編碼，完成一個閉環(huán)操作；

醫(yī)療包歸還：系統(tǒng)自動記錄還物人及使用科室，醫(yī)療包顯示“科室歸還”狀態(tài)；

科室退貨時，在入庫類別中選擇科室退貨，進行沖賬，醫(yī)療包顯示“報廢”狀態(tài)；

醫(yī)療包信息管理：過期或即將過期包預(yù)警提醒，有效期管理通過設(shè)置有效期及有效期順序，使發(fā)放人員按失效日期的先后順序發(fā)放，距離失效期近的醫(yī)療包編碼自動轉(zhuǎn)入醫(yī)療包失效警告狀態(tài)，提示無菌室人員及時處理該批醫(yī)療包。催包提示對于借出醫(yī)療包未及時歸還，對科室即將過期醫(yī)療包，通過設(shè)置歸還日期和失效日期，系統(tǒng)會自動做出提示。

追溯：詳細追蹤醫(yī)療包從回收、清冼、消毒、打包、滅菌、發(fā)放的每一個細節(jié)，物品的使用能夠追溯到何時何人。

滅菌失敗時，可迅速追溯出同一批次治療包，便于召回。

使用查詢：記錄醫(yī)療包被哪個病人使用，并把醫(yī)療包的條碼粘貼到患者的病歷上，完成對醫(yī)療包整個過程的跟蹤。

2 系統(tǒng)應(yīng)用體會

2.1 降低院內(nèi)交叉感染

多年來，消毒應(yīng)中心發(fā)放無菌物品和一次性物品均憑臨床科室三聯(lián)單在無菌區(qū)發(fā)放，三聯(lián)單在各科室填寫時均受到不同程度的污染，再次進入中心供應(yīng)室無菌區(qū)為無菌物品的污染留下隱患。通過這套系統(tǒng)實現(xiàn)了無紙化的辦公，徹底避免這類事件的發(fā)生。

2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方便、準確

該系統(tǒng)提供豐富的查詢統(tǒng)計報表，可根據(jù)時間段、物資名稱、領(lǐng)用科室、出入庫方式、物資屬性、物資類別等組合條件進行查詢統(tǒng)計，滿足了科室的賬務(wù)管理，經(jīng)管部門的成本核算。消毒供應(yīng)中心每月滅菌物資的統(tǒng)計報表幾分鐘就可以完成，提高了工作人員的工作效率，做到全院一本帳，有效地避免了賬務(wù)核算糾紛。

2.3 數(shù)據(jù)存儲不丟失

在使用本系統(tǒng)之前由于使用的是三聯(lián)單進行物資的請領(lǐng)，難免會有三聯(lián)單丟失、破損或漏帳的事件發(fā)生。使用本系統(tǒng)后，可方便查詢以前數(shù)據(jù)，做到數(shù)據(jù)不丟失。

2.4 提供豐富的管理功能

除對常規(guī)器械進行完善追溯管理控制外，還具有外來器械追溯管理、貴重器械追溯管理、特殊器械追溯管理、工作量管理、設(shè)備管理等功能，為成本核算提供依據(jù)。

3 結(jié)語

實現(xiàn)了醫(yī)院的數(shù)據(jù)化管理、信息化管理、無紙化管理、科學化管理，實現(xiàn)了消毒滅菌物品的可追溯性，同時保證病人與醫(yī)院合法權(quán)益，提高了醫(yī)護人員的責任心，自覺性，從而提高了醫(yī)院整體的質(zhì)量管理。提高工作人員的工作效率更是提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻

[1] 楊麗燕，林素燕，黃曼華.談現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心護士應(yīng)具備的素質(zhì)[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011（8）.