靳文廣等

荷蘭家禽養(yǎng)殖場(chǎng)已大幅降低了抗生素的使用。2012年就已實(shí)現(xiàn)了2013年的縮減目標(biāo)。然而，政府打算進(jìn)一步阻斷抗生素的使用源頭，并將對(duì)名聲在外的抗生素使用大戶進(jìn)行收緊。

中圖分類號(hào)：S851 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1001-0769（2015）09-0036-03

當(dāng)談及縮減使用抗生素的話題時(shí)，荷蘭的肉雞養(yǎng)殖業(yè)已落在其他畜牧業(yè)之后。這是由荷蘭獸藥管理局（The Netherlands Veterinary Medicines Authority，SDa）公布的2012年的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)表明，相比2009年，荷蘭政府在2013年抗生素使用減少50 %的目標(biāo)已于2012年實(shí)現(xiàn)。然而，抗生素使用量必須進(jìn)一步降低，為此政府已決定于2015年必須實(shí)現(xiàn)減少70 %的目標(biāo)。雖然家禽業(yè)已取得了很大進(jìn)步，但還沒有達(dá)到這一目標(biāo)。

2012年畜禽養(yǎng)殖業(yè)各領(lǐng)域的抗生素使用量相比2011年已減少了15 %，這一結(jié)果在從獸藥公司到獸醫(yī)提供的數(shù)據(jù)分析結(jié)果上可以得到證明。如果你回顧動(dòng)物醫(yī)藥部門保存的銷售數(shù)據(jù)，會(huì)發(fā)現(xiàn)減幅更大。根據(jù)分支機(jī)構(gòu)Fidin的數(shù)據(jù)，荷蘭畜禽養(yǎng)殖業(yè)2012年抗生素購(gòu)買量達(dá)249 t。根據(jù)發(fā)貨數(shù)據(jù)或畜牧場(chǎng)的使用記錄，2012年用抗生素使用量為262 t。SDa正在尋找這兩種記錄方法之間相差13 t抗生素的原因。

就家禽養(yǎng)殖而言，SDa只掌握肉雞養(yǎng)殖業(yè)的使用記錄數(shù)據(jù)。2012年的數(shù)據(jù)來自762家肉雞場(chǎng)，這些肉雞場(chǎng)相比2011年的抗生素用量平均減少了16 %。肉雞場(chǎng)的抗生素使用是用每年治療的天數(shù)來表示的。2012年平均使用天數(shù)為19.9 d。

此外，在肉雞業(yè)中，所用抗生素的種類出現(xiàn)了從使用3代和2代向使用1代抗生素的轉(zhuǎn)變。根據(jù)SDa的統(tǒng)計(jì)，特別有趣的一點(diǎn)是，相比其他畜牧業(yè)，家禽養(yǎng)殖中3代抗生素的使用量相對(duì)較多，即是被稱為氟喹諾酮類藥物的一部分。

這些藥物也用于人類保健。根據(jù)SDa的調(diào)查，肉雞場(chǎng)和其獸醫(yī)經(jīng)常使用這些氟喹諾酮類藥物的原因是，多重耐藥微生物造成的感染在肉雞場(chǎng)頻繁發(fā)生。

1 三個(gè)水平：綠色、橙色和紅色

為解決畜禽飼養(yǎng)中的抗生素問題，人們?cè)O(shè)定了 三個(gè)水平：目標(biāo)水平、信號(hào)水平和行動(dòng)水平。對(duì)于處于“行動(dòng)水平”（紅色）的農(nóng)場(chǎng)需要馬上采取措施，對(duì)于處于“信號(hào)水平”（橙色）的農(nóng)場(chǎng)而言，意味著抗生素的使用量較高，需要特別注意。對(duì)于處在“目標(biāo)水平”（綠色）的農(nóng)場(chǎng)，不需要馬上采取行動(dòng)。

盡管2012年畜禽飼養(yǎng)中抗生素使用量大幅下降，SDa仍保持警惕，“值得關(guān)注的是，在大多數(shù)畜禽養(yǎng)殖領(lǐng)域，大量使用抗生素的這一類用戶幾乎沒有減少，”SDa發(fā)言人Roeland Wessels說，“為此，肉雞養(yǎng)殖業(yè)就顯得鶴立雞群了。肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)占行動(dòng)水平組的比例已有所下降。”

2012年，行動(dòng)水平組有124家肉雞養(yǎng)殖單位，它們的年平均治療天數(shù)大于或等于34 d。2011年，行動(dòng)水平組仍有179家家禽養(yǎng)殖場(chǎng)。在2011年和2012年的連續(xù)兩年中，行動(dòng)水平組共有63家肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)。Wessels說：“這就需要家禽養(yǎng)殖業(yè)宣布處于行動(dòng)和信號(hào)水平組的企業(yè)家對(duì)他們的行為負(fù)責(zé)。SDa發(fā)現(xiàn)這些公司參與改良方案是明智的選擇?！?/p>

2 改善方案：行動(dòng)要點(diǎn)

對(duì)處于行動(dòng)水平組的肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)來說，對(duì)待減少使用抗生素的隨意態(tài)度將會(huì)消失，因?yàn)樗麄儗⒉坏貌徊扇⌒袆?dòng)。這相當(dāng)于使用大量抗生素的消費(fèi)者不得不與其獸醫(yī)一起制定一個(gè)改良方案，其中包含一些必然能夠降低抗生素使用的行動(dòng)要點(diǎn)?！拔覀兊囊鈭D不是告訴肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)要做什么，而是特別關(guān)注養(yǎng)雞場(chǎng)企業(yè)家與其獸醫(yī)一起磋商采取的措施，”家禽和雞蛋產(chǎn)品委員會(huì)政策顧問Marijin Graf說，“為此他們必須使用‘行動(dòng)計(jì)劃常規(guī)用量，它是由動(dòng)物保健服務(wù)部門與行業(yè)協(xié)商制定的一種結(jié)構(gòu)化方法?！?/p>

產(chǎn)品委員會(huì)打算將“行動(dòng)水平”組分為大量使用抗生素的養(yǎng)殖場(chǎng)（治療天數(shù)為34 d～70 d）和過量使用抗生素的養(yǎng)殖場(chǎng)（治療天數(shù)超過70 d）。過量使用抗生素的養(yǎng)殖場(chǎng)將會(huì)受到制裁。政策顧問Graf說：“他們必須立即采取比治療天數(shù)介于34 d～70 d組的同行更激進(jìn)的措施?！标P(guān)于對(duì)過量使用抗生素這一組別養(yǎng)殖場(chǎng)的量級(jí)，她沒有確切的數(shù)據(jù)。依她看來，產(chǎn)品委員會(huì)只關(guān)注少數(shù)幾家公司。

SDa不支持家禽業(yè)依據(jù)抗生素使用量將養(yǎng)殖場(chǎng)分成大量使用抗生素一組的做法。發(fā)言人Wessels說：“SDa認(rèn)為最重要的是該行動(dòng)水平中的每一位企業(yè)家需要立即采取行動(dòng)，以減少抗生素的使用量。‘淺紅色和‘深紅色組的區(qū)分會(huì)給人們留下這樣的印象，即‘深紅色養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)該立即采取行動(dòng)，而‘淺紅色養(yǎng)殖場(chǎng)不必著急。同SDa一樣，我們對(duì)這種區(qū)分方法表示遺憾。在我們看來，紅色行動(dòng)水平組中的每一家家禽場(chǎng)都應(yīng)該立即認(rèn)真地執(zhí)行改進(jìn)方案。此外，我們已經(jīng)選擇了一種簡(jiǎn)單明確的溝通方式，利用3種不同的極像紅綠燈一樣的很明了的顏色。換言之，無論你是在綠燈熄燈前的最后一刻或在紅燈已經(jīng)亮了一段后要闖紅燈，對(duì)我們而言并不重要。紅色就是紅色，立即行動(dòng)就是要立即行動(dòng)?！?/p>

3 政府想要再降

同時(shí)，政府已經(jīng)明確表示，在未來的幾年中，畜牧養(yǎng)殖中的抗生素使用量必須進(jìn)一步減少?！肮娊】档闹匾匀允堑谝晃??！眹?guó)家經(jīng)濟(jì)事務(wù)部長(zhǎng)Dijksma和衛(wèi)生福利體育部長(zhǎng)Schippers去年夏天之前在給國(guó)會(huì)的一封信中寫道?！盀榱朔€(wěn)步降低使用量，畜牧養(yǎng)殖必須重視動(dòng)物疾病的預(yù)防。預(yù)防動(dòng)物疾病所帶來的益處優(yōu)于用抗生素對(duì)疾病的治療。這意味著提高動(dòng)物的保健是一種減少抗生素使用的方法?！倍徊块L(zhǎng)寫道。

家禽養(yǎng)殖場(chǎng)組織LTO/NOP主席Eric Hubers對(duì)過去幾年減少抗生素使用的成績(jī)給予了肯定。Hubers說：“據(jù)我所知，我周圍的家禽養(yǎng)殖場(chǎng)做得很好，同時(shí)他們還集中精力尋找負(fù)責(zé)任的抗生素使用方法?！彼J(rèn)為，在過去幾年中，抗生素使用不斷減少主要是由于人們對(duì)公共安全意識(shí)的提高（圖1）?！?007年，當(dāng)時(shí)抗生素的使用很廣泛，很多肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)甚至還沒有意識(shí)到自己的雞場(chǎng)在使用抗生素。由于重要的使用記錄以及向養(yǎng)殖場(chǎng)主提交使用數(shù)據(jù)，這種情況已發(fā)生了改變。相比同行，每一個(gè)肉雞養(yǎng)殖場(chǎng)主都會(huì)明白他的重要性?！?/p>

Hubers贊同政府的觀點(diǎn)，即在抗生素使用的政策中保障公共健康的重要性必須置于首要任務(wù)。然而，他給出了中立的評(píng)述。Hubers說：“過去幾年，我們關(guān)注快速贏利。我的意思是，政府不可能指望我們能夠跟上減少抗生素使用的步伐?！奔仪莶恐飨偨Y(jié)說：“政府不能要求我們的行業(yè)采取不切實(shí)際的措施。在進(jìn)一步減少抗生素使用量的過程中，謹(jǐn)慎是關(guān)鍵。對(duì)抗生素使用采取越來越多的限制可能會(huì)不利于動(dòng)物健康。例如，我們發(fā)現(xiàn)肉雞場(chǎng)中雞的腸球菌感染病例數(shù)有所增加。如果我們讓這些問題失控，我們可能需要使用更多的抗生素而非更少?！彼J(rèn)為，對(duì)將二代和三代抗生素使用量減少到最低程度的要求，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致情況復(fù)雜化。“當(dāng)出現(xiàn)需要加以控制的感染時(shí)，獸醫(yī)最終將會(huì)兩手空空。這就是為什么家禽養(yǎng)殖場(chǎng)主和獸醫(yī)應(yīng)該加強(qiáng)合作以便優(yōu)化預(yù)防性保健的原因。”

Hubers認(rèn)為，政府對(duì)進(jìn)一步制訂抗生素縮減的政策采取了一種隨和的態(tài)度。“在經(jīng)濟(jì)事務(wù)部，我們被告知家禽行業(yè)應(yīng)該轉(zhuǎn)向飼養(yǎng)生長(zhǎng)速度更慢的品種，這樣實(shí)現(xiàn)減少抗生素用量的目標(biāo)將不會(huì)很難。由于生長(zhǎng)速度較慢的動(dòng)物品種生產(chǎn)成本太高，以致無法在歐洲家禽市場(chǎng)上以一個(gè)具有競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格銷售，因此我們將采取‘未來雞（chicken of tomorrow）理念這種路線。不過，到目前為止，我們僅討論國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的生產(chǎn)。毫無疑問這將進(jìn)一步減少抗生素的使用量，然而你不能直接下結(jié)論說每一家肉雞飼養(yǎng)場(chǎng)都應(yīng)該飼養(yǎng)生長(zhǎng)速度較慢的品種?！?/p>

4 抗生素政策取得成果

在人類保健上，致病菌對(duì)抗生素的耐藥性仍在增加。然而，有關(guān)畜牧養(yǎng)殖中減少抗生素使用量的政策開始取得成果：致病菌對(duì)動(dòng)物生產(chǎn)中使用的抗生素耐藥性正在減少。這一論斷來自由幾個(gè)研究機(jī)構(gòu)于2013年發(fā)表的名為Nath-Map/Maran的報(bào)告中。為了阻止耐藥性細(xì)菌的增多，作者懇求官方收緊政策，尤其對(duì)于醫(yī)院。

該報(bào)告多位作者列出的在過去幾年中抗生素在畜禽飼養(yǎng)中使用量已大幅下降的事實(shí)是鼓舞人心的。他們發(fā)現(xiàn)抗生素使用量的減少實(shí)際上會(huì)帶來養(yǎng)殖場(chǎng)中微生物對(duì)抗生素的耐藥性減弱（圖2）。例如，在2007～2012年期間，肉雞中大腸桿菌對(duì)頭孢噻肟的耐藥性從20 %下降至5.8 %。

不是所有的耐藥性都有這樣好的結(jié)果。例如，在食品生產(chǎn)用動(dòng)物中的所有大腸桿菌中，至少有37 %的細(xì)菌對(duì)一種人類常用的抗生素阿莫西林有耐藥性。另外，還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生ESBLs的大腸桿菌（一種能分解多種抗生素的細(xì)菌）。去年，消費(fèi)者協(xié)會(huì)公布商店貨架上幾乎所有的雞都污染了ESBL。其實(shí)，產(chǎn)ESBL型細(xì)菌不僅發(fā)現(xiàn)于家禽，而且它們也可能大量地存在于牛和豬上?！酢?/p>

原題名：Target reduction in antibiotics：70 percent （英文）

原作者：Berrie Klein Swormink