戴向唯 周里路 王鵬云 喻 婧

(西南大學(xué)心理學(xué)部，重慶 400075)

世界衛(wèi)生組織于1990年提出“健康老化”(Healthy Aging)概念，隨后在2002年《聯(lián)合國第二屆世界老齡大會(huì)政治宣言》中又進(jìn)一步提出和細(xì)化了“積極老化”(Active Aging)的理念，指出“健康”、“參與”和“保障”(health，participance，insurance)是積極老化的三大支柱，認(rèn)為積極老化不僅要身體健康，還要良好地適應(yīng)社會(huì)角色的變化。老化一方面影響老年人的健康狀態(tài)和認(rèn)知功能使得老年人的社會(huì)功能退化〔1〕;另一方面，又會(huì)對(duì)個(gè)體的心理一致性產(chǎn)生影響，使老年人的主觀幸福感發(fā)生變化〔2〕。因此，個(gè)體只有適應(yīng)社會(huì)功能的轉(zhuǎn)變并維持良好的主觀幸福感水平，才能達(dá)到積極老化的標(biāo)準(zhǔn)。積極老化的研究觀點(diǎn)隨著老年人社會(huì)定位的變化而發(fā)生變化〔3〕。早期的撤離說觀點(diǎn)將老化定義為是個(gè)體從社會(huì)中脫離〔4〕，后期的研究中學(xué)者們逐漸意識(shí)到良好的心理狀態(tài)和社會(huì)功能對(duì)積極老化的意義〔5〕。后來，Rowe等〔6〕將“積極”的標(biāo)準(zhǔn)定義為生存，身體功能和快樂幸福，成為積極老化研究的核心維度。這也與WHO提出的健康、參與和保障三個(gè)積極老化維度基本契合。國內(nèi)學(xué)者同樣展開了大量針對(duì)積極老化的研究。吳紹龍〔7〕對(duì)積極老化做了本土化的定義及情況分析;李德明等〔8〕發(fā)現(xiàn)延緩認(rèn)知功能的減退對(duì)積極老化有顯著的幫助作用;Woo等〔9〕分析了不同生活方式對(duì)于老年人積極老化的影響。國內(nèi)現(xiàn)有關(guān)于積極老化的研究從人口學(xué)和護(hù)理學(xué)的角度介紹積極老化的來源、定義以及理論意義的居多，而從心理學(xué)角度進(jìn)行實(shí)證的研究較少，且涉及的點(diǎn)分散并缺乏系統(tǒng)的歸納整合。

探究積極老化的影響因素，還必須考慮到中國特有的文化背景，而代際居住是中西方在居住文化上的差異代表之一。數(shù)據(jù)顯示，2010年中國65歲及以上老年人與直系家屬居住的比例首次降至50%以下〔10〕，說明中國老人的居住方式正由“傳統(tǒng)”向“傳統(tǒng)”與“現(xiàn)代”居制并存發(fā)展。這種趨勢(shì)說明社會(huì)的變革正在深入地影響著養(yǎng)老觀，因此探究積極老齡化與居住方式之間的關(guān)系具有非?，F(xiàn)實(shí)的意義。

主觀幸福感也是當(dāng)前積極老化研究的重要方向，它是指人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)〔11〕。目前主要存在兩種關(guān)于主觀幸福感的研究取向:一種是享樂主義取向的主觀幸福感，認(rèn)為個(gè)體積極情緒多、消極情緒少并對(duì)生活滿意度高就是主觀幸福的;另一種是幸福快樂取向的主觀幸福感，強(qiáng)調(diào)積極的老化觀也是主觀幸福感必不可少的因素〔12〕。兩種取向中，后者更強(qiáng)調(diào)了個(gè)體的主觀能動(dòng)性，這與積極老齡化的觀點(diǎn)相扣合，因此越發(fā)受到研究者們的重視〔11〕。

主觀幸福感與積極老化水平呈正相關(guān)〔13〕，但主觀幸福感與積極老化三個(gè)子維度之間的關(guān)系尚不清楚?？疾炖夏陚€(gè)體成功老化問題時(shí)，主觀幸福感能否代表積極老化水平，以及在多大程度上代表積極老化水平等一系列問題需要解決。

1 材料與方法

1．1 被試 在重慶市三個(gè)主城區(qū)采用方便取樣方式，隨機(jī)抽取165名來自社區(qū)的老年人參與本研究。問卷調(diào)查均采用一對(duì)一的個(gè)體施測(cè)方式。由研究人員介紹調(diào)查目的和填寫方式后，被調(diào)研者進(jìn)行作答。有閱讀或填寫困難的被試，由研究人員負(fù)責(zé)幫助讀題或填寫。該取樣人群的具體信息見表1。

1.2 測(cè)量工具 人口學(xué)變量采集了被試的年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、健康狀況、收入水平以及居住方式等。

采用《積極老化量表簡版》〔14〕測(cè)量社區(qū)老年人的積極老化水平，包含“健康”、“參與”和“保障”三個(gè)子維度，其中“保障”又分為“家庭”和“經(jīng)濟(jì)”兩個(gè)子維度。問卷共15個(gè)項(xiàng)目，其中健康維度4個(gè)項(xiàng)目，考察老年人身體健康狀況;參與維度3個(gè)項(xiàng)目，考察老年人參與社會(huì)活動(dòng)的程度;家庭維度4個(gè)項(xiàng)目，考察老年人獲得的家庭支持及其與家庭成員的關(guān)系;經(jīng)濟(jì)維度4個(gè)項(xiàng)目，考察老年人的經(jīng)濟(jì)狀況。問卷采用5點(diǎn)評(píng)分(1:“完全不符合”，5:“完全符合”)，量表的內(nèi)部一致性=0.89。

采用《中國城市居民主觀幸福感問卷簡版》〔15〕考察老年人的主觀幸福感。該問卷共20個(gè)項(xiàng)目，采用六點(diǎn)評(píng)分(1:“很不同意”，6:“非常同意”)。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)分析。

表1 采樣人群人口學(xué)變量描述統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 積極老化水平及其影響因素 在積極老化問卷中，各子維度平均得分由高到低依次為家庭3.95±0.78，經(jīng)濟(jì)3.72±0.83，參與3.59±0.86，健康3.47±0.80。方差分析顯示，四維度的得分差異顯著〔F(3，655)=11.78，P＜0.001〕，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，家庭維度得分最高(P s＜0.001)，而健康維度得分最低(P s＜0.05)?；貧w分析顯示年齡、收入、健康水平、婚姻狀況均顯著影響老年人的積極老化水平(B年齡=－2.62，P＜0.01;B健康= －2.38，P ＜ 0.01;B婚姻= －2.86，P ＜0.01)。進(jìn)一步針對(duì)子維度的分析發(fā)現(xiàn):年齡與健康、參與、經(jīng)濟(jì)、家庭四個(gè)子維度顯著負(fù)相關(guān)(B健康= －2.16，P＜0.05;B參與= －2.69，P＜0.01;B經(jīng)濟(jì)= －2.00，P ＜0.05;B家庭= －2.07，P ＜0.05);婚姻狀況與積極老化中健康和家庭子維度顯著負(fù)相關(guān)(B健康=－2.66，P ＜0.01;B家庭= －3.59，P ＜0.001);收入與參與和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)子維度顯著正相關(guān)(B參與=2.37，P＜0.05;B經(jīng)濟(jì)=3.86，P＜0.001)。五個(gè)回歸方程均達(dá)到顯著性水平(P s＜0.01)。見表2。

2.2 不同居住方式對(duì)積極老化及主觀幸福感的影響 方差分析結(jié)果顯示，不同居住方式的老年人在主觀幸福感上差異不顯著〔F(3，160)=1.18，P=0.14〕，而在積極老化水平上差異顯著〔F(3，161)=3.80，P＜0.05〕。總體而言，不同居住方式在家維度上差異顯著〔F(3，160)=4.14，P＜0.01〕，在健康維度上邊緣顯著〔F(3，161)=2.64，P=0.051〕，而在參與和經(jīng)濟(jì)維度上差異不顯著〔F參與(3，161)=0.88，P=0.46;F經(jīng)濟(jì)(3，161)=2.09，P=0.10〕。進(jìn)一步分析顯示，在家庭子維度上，與非直系親屬居住的老年人得分顯著低于與子女同住(P＜0.01)，僅與配偶同住(P＜0.01)，以及獨(dú)居老年人(P＜0.05);在健康維度上，獨(dú)居的老年人得分低于與子女同住(P＜0.01)以及與配偶同住(P＜0.05)。見圖1。

表2 積極老化及其子維度的影響因素(r值)

圖1 不同居住方式老人在積極老化四個(gè)子維度上的差異

2.3 積極老化及其子維度與主觀幸福感的關(guān)系 主觀幸福感與積極老化呈顯著正相關(guān)(r=0.25，P＜0.01)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，主觀幸福感得分與家庭、健康、經(jīng)濟(jì)3個(gè)子維度呈顯著正相關(guān)(r家庭=0.23，P ＜0.01;r健康=0.25，P ＜0.01;r經(jīng)濟(jì)=0.28，P ＜0.001)，而與參與維度相關(guān)不顯著(r參與=0.08，P ＞0.05)。

3 討論

3.1 積極老化的特點(diǎn) 積極老齡化的四個(gè)維度得分由高到低依次為家庭、經(jīng)濟(jì)、參與和健康。也就是說，老年人在家庭維度的實(shí)際狀況更加符合積極老化提出的要求，而在健康維度上最不符合積極老化的標(biāo)準(zhǔn)。出現(xiàn)這樣的結(jié)果與中國的文化歷史背景，現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)福利制度有密切關(guān)系。

首先，社會(huì)的發(fā)展使得老年人的物質(zhì)需求基本得到保障，在這樣的基礎(chǔ)上心理健康對(duì)老年人積極老化的重要性就日益凸顯。研究顯示，老年人與其照料者之間的關(guān)系能夠顯著地影響到老年人的心理健康水平〔16〕，且隨著老年人的歲數(shù)增加其收到的家人照料也相應(yīng)增多〔17〕，這與中國傳統(tǒng)的“孝文化”相扣合，家庭維度的得分最高就可以理解了。

其次，受制于現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)水平，老年人還缺乏進(jìn)一步參與社會(huì)活動(dòng)的客觀條件。雖然越來越多的老年人將積極參與社會(huì)活動(dòng)看作是安享晚年的重要條件，但是現(xiàn)有的社會(huì)福利條件不足以滿足老年人日益增長的需求，老年人還需要家庭的支持〔18〕。這時(shí)，代際同住這種方式就顯得更符合中國的國情，它既保證了老年人的物質(zhì)需求又幫助年輕人從照料子女的任務(wù)中脫身從事生產(chǎn)工作。這有助于老年人最大程度上獲得心理和物質(zhì)上的家庭支持，但同時(shí)也制約了老年人參與社會(huì)活動(dòng)，所以經(jīng)濟(jì)維度的得分自然就會(huì)高于參與維度了。

此外，中國現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系相對(duì)西方發(fā)達(dá)國家還存在很大的差距。一方面，中國現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布非常不均衡〔19〕，偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人不能得到及時(shí)有效的治療;另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)療保障體制并不完善，病人個(gè)人負(fù)擔(dān)依舊較大〔20〕。因此，在積極老齡化問卷中，中國老年人在健康維度的得分最低也就不難理解了。

3.2 積極老化的影響因素 個(gè)體年齡與健康水平對(duì)積極老化的影響是交互的:一方面，隨著年齡的增加，老年人步入慢性疾病的高發(fā)階段，大多承受著疾病和并發(fā)癥的雙重折磨，這使得其生活質(zhì)量受到影響;另一方面，無論是增齡還是健康狀況下降都會(huì)對(duì)老年人的社會(huì)活動(dòng)參與度造成影響。數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人的活動(dòng)受限率為8.1%〔21〕，此外一項(xiàng)孟加拉國的研究顯示，積極老化指數(shù)與老年人的健康狀況以及預(yù)期壽命長短顯著正相關(guān)〔22〕。兩者進(jìn)一步說明身體健康為老年人更好地參與活動(dòng)提供了機(jī)會(huì)，而活動(dòng)可以使老年人的生活更加充實(shí)和有價(jià)值?？傮w而言，處于已婚狀態(tài)的老年人積極老化水平高于單身狀態(tài)的個(gè)體。老年人可以從良好的婚姻中得到更多的心理支持以及照料。另外，家庭支持也是防止老年期抑郁的最重要的保護(hù)性因素〔14〕。

此外，在本研究中還發(fā)現(xiàn)收入水平對(duì)于積極老化整體水平的影響顯著，進(jìn)一步分析顯示它與參與和經(jīng)濟(jì)子維度顯著正相關(guān)。一方面，經(jīng)濟(jì)實(shí)力作為社會(huì)參與和社會(huì)活動(dòng)需要的前提和資源〔23〕會(huì)顯著地影響老年人追求豐富晚年生活的程度;另一方面，由于獨(dú)生子女政策，大多數(shù)老年人進(jìn)入老年期時(shí)其子女還未真正進(jìn)入工作階段，老年人仍需要分擔(dān)一部分家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔24〕，這也阻礙了老年人積極老化的步伐。

3.3 不同居住方式對(duì)于積極老化的影響 雖然社會(huì)進(jìn)步衍生出多種居住方式，但代際居住作為中國傳統(tǒng)居住文化的代表，一直是中國老年人最普遍的居住方式之一〔25〕。調(diào)查顯示，對(duì)子女支持和孝順的期待會(huì)對(duì)老年人的孤獨(dú)感產(chǎn)生顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用〔26〕，顯示出中國老年人對(duì)于家庭的高依賴性。以往的研究顯示居住在養(yǎng)老院的老年人有嚴(yán)重的抑郁傾向并且人際關(guān)系敏感〔27〕，而無配偶的老人抑郁發(fā)生率比有配偶的高7.3%〔28〕，這與我們的研究結(jié)果相呼應(yīng)，即與非直系親屬居住的老年人積極老化水平顯著低于與子女同住和僅與配偶居住的老年人。這體現(xiàn)出社會(huì)支持，特別是來自配偶和家庭的社會(huì)支持對(duì)于老年人的重要性。

其他居住方式的老年人得到直系親屬的情感支持較為貧乏可能是其積極老化水平較低的直接原因。非直系親屬在贍養(yǎng)老人的時(shí)候更多的關(guān)注老年人的基本生活，可能疏于對(duì)其內(nèi)心情感的關(guān)心，而與配偶或子女同住的老年人則可以得到更多的除物質(zhì)外的精神慰藉。

3.4 老年人積極老化及其子維度與主觀幸福感的關(guān)系 已有研究證實(shí)積極老化和老年人的主觀幸福感二者之間存在正相關(guān)〔13〕，我們的研究也得出了相同的結(jié)果。近一步分析發(fā)現(xiàn)主觀幸福感與健康、經(jīng)濟(jì)、家庭子維度相關(guān)，而與參與子維度相關(guān)不顯著。此外，主觀幸福感還與老年人文化程度和健康狀況兩項(xiàng)人口學(xué)變量相關(guān)。

首先，正如前文所言，健康作為老年人安享晚年的基礎(chǔ)，對(duì)主觀幸福感也起著重要的作用。其次，經(jīng)濟(jì)水平和文化程度作為老年人占有社會(huì)資源的兩種表現(xiàn)形式，也對(duì)老年人的主觀幸福感作用顯著:一方面，中國大部分老年人在經(jīng)濟(jì)上依舊處于弱勢(shì)地位，依靠自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力尚不能完全滿足其精神需要〔29〕;另一方面客觀物質(zhì)條件并不是保證老年人積極老化的唯一要素，老年人的自身素質(zhì)修養(yǎng)也會(huì)影響他們的生活狀態(tài)〔30〕，受教育水平作為影響老年人總體生活滿意感的因素之一，會(huì)顯著影響老年人的工作的質(zhì)量、控制感高低和獲得來自婚姻及社會(huì)支持的水平，這一切都與主觀幸福感密切相關(guān)。此外，文化水平的提高還可以讓個(gè)體對(duì)于自身的關(guān)注更多地指向內(nèi)在價(jià)值而非外在價(jià)值，這有利于幸福感的提升。

研究結(jié)果提示僅用主觀幸福感作為預(yù)測(cè)積極老化指標(biāo)是不夠的，因?yàn)橹饔^幸福感指數(shù)高的老年人未必達(dá)到積極老化所要求的積極參與社會(huì)活動(dòng)的要求。目前，學(xué)界對(duì)于積極老化測(cè)量的維度劃分并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的維度劃分基本以WHO提出的積極老化三維度為核心，主要集中在老年人的身體健康、心理健康、社會(huì)功能三個(gè)方面?，F(xiàn)有測(cè)量在老人的心理健康方面存在不同的考察維度，學(xué)者在心理健康的范圍下又提出了生活滿意度、積極心理狀態(tài)等具體的考察指標(biāo)〔31〕。主觀幸福感作為人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)，對(duì)于上述心理健康的維度具有很好的概括性，因此可以使用主觀幸福感作為積極老化在情感考察方面的擴(kuò)充。

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