徐海波 黃水平 劉 欣 卓 朗 吳秀娟 王 婷 陳文娟

(徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004)

空巢老人的心理健康問題不僅是心理學(xué)研究的重要內(nèi)容，更是一個嚴(yán)峻的社會問題。獨(dú)居老人不僅子女離家，而且喪偶，是比空巢老人更弱勢的群體。抑郁是21世紀(jì)影響人類健康的主要危險因素，在正常人群中的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷增長的趨勢〔1〕。抑郁對個體心理調(diào)適具有阻礙作用〔2〕，本文進(jìn)行城市獨(dú)居老年人的抑郁情緒調(diào)查及其影響研究。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年7～8月某城市≥60歲的獨(dú)居老人200例作為獨(dú)居老人組，發(fā)放問卷調(diào)查?；厥沼行柧?86份，其中男59名，女127例。選取空巢非獨(dú)居老人200例作為對照組，回收有效問卷191份，隨機(jī)選取其中186份，其中男82例，女104例。獨(dú)居老人組與對照組大致按照年齡分層抽樣，配比效果較好，年齡段分為60～69、70～79、80～，獨(dú)居老人組分別為40、74、72 例，平均年齡75.2 歲，對照組分別為 63、68、55 例，平均年齡71.6歲。

1.2 調(diào)查工具 抑郁自評量表(SDS)〔3〕含有20個項(xiàng)目，分為4級評分的自評量表，受測者須依據(jù)個人當(dāng)前或近1 w內(nèi)的實(shí)際情況作答。SDS的20個項(xiàng)目反映4種抑郁狀態(tài)的特異癥狀:精神性-情感障礙，軀體性癥狀、精神運(yùn)動性障礙和抑郁性的心理障礙，每個條目按1～4級評分，其中10個為反序計(jì)分，最高分為80分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。社會支持利用量表(SSRS)〔3〕用于測量個體的社會支持度。共有10個條目，包括客觀支持(3條)、主觀支持(4條)和對社會支持的利用度(3條)3個維度。分值越高，獲得的社會支持越多。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁指數(shù)情況比較 獨(dú)居組SDS平均分(49.15±10.51)高于對照組(44.46±9.20)(t=4.58，P ＜0.01)。

2.2 兩組抑郁人數(shù)情況比較 獨(dú)居組101人(54.30%)有抑郁癥狀(SDS≥50分)，對照組55人(29.57%)有抑郁癥狀。兩組抑郁發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=6.43，P＜0.05)。

2.3 兩組抑郁程度人數(shù)比較 獨(dú)居組輕度抑郁68人(36.56%)，中度29人(15.59%)，重度4人(2.15%)。

2.4 兩組社會支持狀況各維度分?jǐn)?shù)比較 獨(dú)居組在社會支持總分、主客觀支持維度中均低于對照組(P＜0.001)，見表1。

表1 兩組社會支持及各維度分?jǐn)?shù)比較(x ± s，n=186)

2.5 獨(dú)居組的社會支持與抑郁的相關(guān)性 獨(dú)居組的抑郁指數(shù)與社會支持總分、主觀支持度和客觀支持度呈負(fù)相關(guān)(r=－0.332、－0.158、－0.225，均 P＜0.05);與利用支持度無關(guān)(r= －0.092，P ＞0.05)。

3 討論

獨(dú)居老人的抑郁指數(shù)明顯高于空巢非獨(dú)居老人，獨(dú)居老人比非獨(dú)居老人有抑郁癥狀的比例高，這與有關(guān)研究一致〔4～6〕，本研究結(jié)果表明抑郁與獨(dú)居有著密切的聯(lián)系，兩者互為因果。綜合前人研究發(fā)現(xiàn)不同地域獨(dú)居老年人抑郁癥狀存在差異，發(fā)達(dá)城市檢出率較低20%～30%，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)檢出率較高40%～60%。城市人口老齡化程度高，老年人尤其獨(dú)居者的抑郁癥狀及抑郁癥檢出率較高，70～80歲年齡段的老年人是自殺高發(fā)群體，自殺老人多為喪偶、獨(dú)居老人〔7〕，應(yīng)該重視獨(dú)居老年人心理健康。

社會支持是在個體面臨困難或威脅時，可以為其提供精神上或物質(zhì)上的幫助，是心理壓力與心理障礙的中介因素之一。社會支持一方面對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護(hù)，即對應(yīng)激起緩沖作用，另一方面對維持一般的良好情緒體驗(yàn)具有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老年人的社會支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于非獨(dú)老年人，不管是物質(zhì)的還是精神的都比較缺乏。要加強(qiáng)獨(dú)居老人的社會支持保障系統(tǒng)。

本研究結(jié)果與一些研究結(jié)果相似〔8，9〕。社會支持作為個體應(yīng)對壓力的一種重要資源，其特征與個體特定情境下抑郁反應(yīng)有重要的內(nèi)在聯(lián)系。本研究結(jié)果說明社會支持能夠幫助居民緩解抑郁的情緒，提升對生活的信心。城市居民的心態(tài)與社會支持存在著顯著關(guān)系，所以大力加強(qiáng)社會支持系統(tǒng)包括物質(zhì)的、精神的，都必將緩解抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上，關(guān)注獨(dú)居老人心理健康，加大社會支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從個人、家庭、社會多方面營造健康和諧的養(yǎng)老環(huán)境。對于有子女親戚的獨(dú)居老人，親人要經(jīng)常給予老人物質(zhì)的精神的關(guān)注，有條件的最好讓獨(dú)居老人回歸家庭。社會大環(huán)境要對無子女的獨(dú)居老人給予物質(zhì)支持，社區(qū)小環(huán)境要給予老人精神支持和勞動生活扶持，鄰里之間多溝通，營造和諧老人生活環(huán)境。同時，要鼓勵老年人充實(shí)自己的生活，在社會中扮演多種角色有助于老年人的身心健康〔10〕。社區(qū)應(yīng)積極采取有效的措施，制定相關(guān)的政策與條例，創(chuàng)新家庭養(yǎng)老模式，實(shí)施靈活多樣的新型家庭養(yǎng)老模式，以滿足老年人對精神慰藉的需要。解除其實(shí)際生活問題，對孤獨(dú)寂寞和社會經(jīng)驗(yàn)不足而造成的心理障礙及時疏導(dǎo)。

1 Holden C.Mental health.Global survey examines impact of depression〔J〕．Science，2000;288(7):39-40.

2 Wong EH，Wiest D.Adolescent depression:links to academic coping and perceived autonomy support〔J〕．Education，1999;119(4):668-73.

3 汪向東.中國心理衛(wèi)生評定量表手冊〔J〕．中國心理衛(wèi)生雜志，1993;(增刊):42-6，160-2.

4 賀新艷，欒 霞，劉麗杰.喪偶獨(dú)居老年人抑郁狀況及相關(guān)因素的調(diào)查〔J〕．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010;16(2):142-3.

5 殷 婷，俞愛月.紹興市老年人焦慮、抑郁、應(yīng)對方式及生活滿意度調(diào)查分析〔J〕．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010;31(22):3612-4.

6 周建芳、薛志強(qiáng)、方 芳，等.獨(dú)居老人抑郁癥狀和抑郁癥的調(diào)查〔J〕．上海精神醫(yī)學(xué)，2008;19(3):136-8.

7 殷朝暉.老年人自殺的特點(diǎn)、原因和對策〔J〕．江蘇警官學(xué)院學(xué)報，2010;20(1):138-41.

8 孟利敏，王 欣，姚宏亮，等.住院老年慢性病患者抑郁與社會支持的相關(guān)性〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2012;32(23):5232-3.

9 扈曉成.老年抑郁障礙的應(yīng)對方式和社區(qū)支持的研究〔J〕．中國全科醫(yī)學(xué)，2005;8(17):1420-1.

10 Chen J，Murayama S，Kamibeppu K.Factors related to well-being among the elderly in urban China focusing on multiple roles〔J〕．Biosci Trends，2010;4(2):61-71.