魯啟洪，劉紅艷

偏頭痛是原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，可能與遺傳、內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)、免疫因素等有關(guān)［1］?；谄^痛發(fā)病機(jī)制的三叉神經(jīng)炎性反應(yīng)和三叉神經(jīng)致敏學(xué)說［2］及Tricptter等報道，幽門螺桿菌（HP）感染與偏頭痛存在相關(guān)性［3］。本研究采用頭痛寧膠囊聯(lián)合抗HP 療法治療HP 感染偏頭痛，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006年9月—2014年2月我院門診HP陽性偏頭痛患者（發(fā)作期）100例，數(shù)字隨機(jī)法分為試驗組和對照組，各50例。試驗組男18例，女32例；年齡18歲～42歲（29.2歲±8.2歲）；有先兆偏頭痛1例，雙側(cè)疼痛5例，有偏頭痛家族史2例；頭痛綜合評分14.6分±1.3分。對照組50 例，男性20 例，女性30例；年齡16歲～44歲（26.2歲±9.2歲）；有先兆偏頭痛1例，雙側(cè)疼痛5例，有偏頭痛家族史1例，頭痛綜合評分14.9分±1.8分。兩組資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］依據(jù)國際頭痛協(xié)會2004年診斷標(biāo)準(zhǔn)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］，根據(jù)治療后第4周評分計算，減分率＝［（治療前—治療后）／治療前］×100%。減分率≥90%為痊愈，60%～90%為顯效，30%～60%為有效，＜30%為無效。

1.3 HP檢測方法 采用C14 呼氣試驗。C14呼氣試驗采用上海欣科醫(yī)藥有限公司提供C14－DBT 藥盒及液閃儀測定。

1.4 治療方法 治療組口服奧美拉唑40mg，每日1次，克拉霉素0.2g，每日3次口服，甲硝唑0.2g每日3次口服，尼美舒利100 mg，每日3 次。頭痛靈膠囊（我院自制中成藥，由天麻、菊花、何首烏、川芎、防風(fēng)、細(xì)辛、蜈蚣等組成）3片每日3次，連續(xù)服用15d。對照組采用尼美舒利10mg，每日3次，連續(xù)服用15d。

1.5 觀察指標(biāo) 治療后4周進(jìn)行頭痛綜合評分，觀察偏頭痛臨床療效

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料采用U 檢驗；等級資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2.1 試驗組與對照組頭痛評分比較 治療后治療組頭痛評分5.9分±1.6分，對照組頭痛評分7.9分±3.8分，經(jīng)Ridit分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組頭痛評分比較 分

表1 兩組頭痛評分比較 分

與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后試驗組 50 14.6±1.3 5.9±1.61）2）對照組 50 14.9±1.8 7.9±3.81）

2.2 兩組臨床療效 試驗組痊愈率70%，顯效率20%，有效率8%，無效率2%，總有效率98%。對照組痊愈率34%，顯效率30%，有效率26%，無效率1 0%，總有效率9 0%，經(jīng)Ridit分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管紊亂性疾病，三叉神經(jīng)炎癥、三叉神經(jīng)致敏和血管損害是偏頭痛的發(fā)病基礎(chǔ)［2］。HP感染引起或加重偏頭痛發(fā)作可能機(jī)制：①可導(dǎo)致三叉神經(jīng)炎性反應(yīng)，使三叉神經(jīng)致敏；②HP感染使機(jī)體免疫系統(tǒng)腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素水平升高，導(dǎo)致血液中纖維蛋白原中心粒細(xì)胞及C 反應(yīng)蛋白等濃度明顯增加，導(dǎo)致血管功能失調(diào)［3］。

本研究顯示，頭痛靈膠囊聯(lián)合抗HP 療法治療HP感染偏頭痛療效肯定，驗證了偏頭痛的三叉神經(jīng)炎性和三叉神經(jīng)致敏學(xué)說。頭痛靈膠囊方中天麻熄風(fēng)止痙、平抑肝陽、活血通絡(luò)，有較強(qiáng)的熄風(fēng)逐瘀作用，與菊花合用對肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動所致風(fēng)痰上擾清竅、瘀阻髓海腦絡(luò)所致的頭痛有標(biāo)本兼治的功效；防風(fēng)發(fā)散解表，勝濕止痛，祛風(fēng)通絡(luò)，對風(fēng)邪致脈絡(luò)瘀阻所致頭痛起到了治本作用；蜈蚣為蟲類藥，搜逐風(fēng)邪，通經(jīng)絡(luò)，祛除停滯于經(jīng)絡(luò)血脈的瘀血痰濁。細(xì)辛祛風(fēng)止痛，川芎具有活血行血的作用，諸藥合用，共奏熄風(fēng)滌痰、逐瘀止痛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，天麻提取物可降低腦血管阻力，增加小鼠腦血流量；天麻苷可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對腦組織有保護(hù)作用［5］。當(dāng)歸有抗氧化、抑制自由基作用，從而對腦有保護(hù)作用；當(dāng)歸還可抗血小板聚集、抗血栓、降血脂及防動脈粥樣硬化［6－8］。全蝎中的蝎毒素有較強(qiáng)的解痙鎮(zhèn)痛作用，全蝎提取物能抑制血栓形成，明顯延長凝血時間［9］。

偏頭痛膠囊聯(lián)合抗HP療法治療HP感染偏頭痛具有明顯的療效。

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