全國政協(xié)委員 吉林大學經(jīng)濟學院教授 杜 婕

一體化是可持續(xù)的必由之路

全國政協(xié)委員 吉林大學經(jīng)濟學院教授 杜 婕

分割的城鄉(xiāng)醫(yī)保和低層次的區(qū)域統(tǒng)籌，就會把大數(shù)割裂為眾多的小數(shù)，如同一堆散沙，難以抵御大風大浪，無持續(xù)性可言。這就是我們一直強調(diào)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要義之一。

建設(shè)更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，是一項包括體制改革、機制創(chuàng)新、管理服務(wù)高效優(yōu)質(zhì)的系統(tǒng)工程。再細分，包括建立合理穩(wěn)定的籌資機制，改革醫(yī)保支付制度和支付方式，加強醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控等等。但我堅信，當前最急迫的任務(wù)莫過于整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，建立一體化的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。這是全民醫(yī)保實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。

社會保險的基本理論、基本經(jīng)驗和基本規(guī)律告訴我們，大數(shù)法則是社會保險的基本法則之一，在一個統(tǒng)一的而不是分散的統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，數(shù)越大，參保人數(shù)越多，籌資才會越多，抵御風險的能力才會越強。為此，有學者將大數(shù)法則稱之為社會保險的首要法則，不無道理。我這里還想再強調(diào)一下，我們所說的數(shù)越大，抵御風險的能力越強，是指不可缺少城鄉(xiāng)和地區(qū)一體化的制度和一體化的管理。如果缺少這個前提條件，分割的城鄉(xiāng)醫(yī)保和低層次的區(qū)域統(tǒng)籌，就會把大數(shù)割裂為眾多的小數(shù)，如同一堆散沙，難以抵御大風大浪，無持續(xù)性可言。這就是我們一直強調(diào)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要義之一。

應(yīng)該說，近年來我國的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合取得了積極的進展，已有8個省份和一些地市按照基本醫(yī)療保險的規(guī)律完成了城鄉(xiāng)整合，初步建成城鄉(xiāng)一體化的制度和經(jīng)辦管理體系。但從總體上看，現(xiàn)有的進展沒有實現(xiàn)人們的預(yù)期，億萬農(nóng)民關(guān)于“以城鄉(xiāng)醫(yī)保整合促進城鄉(xiāng)居民公平享有”的期待在大多數(shù)地區(qū)尚未變?yōu)楝F(xiàn)實。城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)籌與整合是一項看準了的體制改革，有成熟的理論支撐和成功的實踐探索，更有黨的十八大和十八屆三中全會《決定》提出的“整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合”這把尚方寶劍?，F(xiàn)在最需要的是堅定信心，增強使命感和緊迫感，以敢于擔當?shù)臍馄牵涌焱七M城鄉(xiāng)醫(yī)保整合與統(tǒng)籌的進程，為全民醫(yī)保這項民生大業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供城鄉(xiāng)一體化的制度和經(jīng)辦管理服務(wù)。