李 英

遼寧省錦州市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧錦州 121001

糖尿病是臨床中一種常見慢性非傳染性疾病[1]，發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦以及多飲，臨床治療中多采用服用降糖藥物改善患者的臨床癥狀。糖尿病患者因長時間血糖異常升高導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[2]，易出現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀，從而導(dǎo)致冠心病疾病的發(fā)生，嚴重影響患者的正常生活[3]。糖尿病合并冠心病的臨床治療中，除采用有效治療措施外，還應(yīng)加強對患者的臨床護理，以提高患者的臨床治療效果。本文通過研究多樣性護理在糖尿病合并冠心病疾病中的應(yīng)用效果，以期為臨床護理糖尿病合并冠心病患者提供相關(guān)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年5月在我院接受治療的98例冠心病合并糖尿病患者，將其隨機分為對照組和試驗組，每組49例。對照組患者男性29例，女性20例；年齡 42~84 歲，平均（64.3±2.5）歲；病程 2~20.5 年，平均（10.6±1.7）年；空腹血糖為 8.7~26.8 mmol/L，平均（17.6±1.10）mmol/L。試驗組患者男性31例，女性18例；年齡 45~87 歲，平均（66.2±2.9）歲；病程 2.2~21 年，平均（10.9±1.5）年；空腹血糖為 8.6~26.7 mmol/L，平均（17.7±1.20）mmol/L。兩組患者均排除嚴重精神、認知障礙患者，排除其他嚴重疾病。兩組的年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理措施，包括囑咐患者注意日常飲食，指導(dǎo)患者進行日常鍛煉以及常規(guī)藥物治療。試驗組患者采用多樣性護理方式，具體如下。①心理護理：患者入院時，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進行溝通交流，向患者詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)院具有的先進設(shè)施、設(shè)備等，減輕患者對醫(yī)院的陌生感；加強與患者的溝通交流，通過鼓勵、安慰、說服等措施穩(wěn)定患者的恐懼、焦慮情緒，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者主動配合醫(yī)護人員的工作。②健康教育：患者住院期間，護理人員應(yīng)定期對患者進行健康教育，讓患者及其家屬充分了解疾病的相關(guān)知識；指導(dǎo)患者控制飲食，養(yǎng)成良好合理的飲食習慣，避免暴飲暴食[4]；引導(dǎo)患者戒煙酒，改變不良生活習慣；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期檢查患者的血脂以及血糖[5]。③藥物護理：患者住院治療期間，護理人員應(yīng)及時向患者講解藥物的具體用法，向患者及其家屬說明藥物的作用機制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者的用藥依從性，提高其住院治療期間的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。④飲食護理：患者應(yīng)堅持低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維的飲食習慣[6]，同時應(yīng)戒煙、戒酒、戒糖以及其他刺激性食物；護理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，多食纖維含量高的食物，降低熱量的同時可幫助患者排便，從而有效防止便秘癥狀的出現(xiàn)[7]。⑤運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進行適當運動，運動原則為運動后不出現(xiàn)不適癥狀為宜，前期運動時可由護理人員指導(dǎo)進行床邊主動或被動運動，3次/d，20 min/次，一般第3天后護理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況選擇合適運動類型，包括散步、太極拳、小幅度伸展運動等[8]。⑥康復(fù)護理：住院期間，護理人員應(yīng)對患者進行悉心護理，實施專業(yè)護理理念，掌握患者的心理情況，采取及時、準確、針對性強的教育指導(dǎo)方法，促使患者主動配合護理人員改變其不良生活習慣，同時還應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬進行心絞痛、低血糖發(fā)作等不良癥狀的處理[9]，減少患者出院后的不良反應(yīng)的發(fā)生，提高其康復(fù)效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性、護理工作滿意度情況。治療依從性主要從服藥依從性、復(fù)查依從性以及生活方式依從性3個方面進行評定；采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度的比較

對照組的護理總滿意度為85.71%，顯著低于試驗組的97.96%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組治療依從性的比較

對照組有39例患者的治療依從性良好，占79.59%；試驗組有46例患者的治療依從性良好，占93.88%。兩組治療依從性良好率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組治療依從性的比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[10]，甚至可引起一系列并發(fā)癥，嚴重者可威脅患者生命安全。冠心病是糖尿病常見的并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，約有75%的糖尿病患者的死亡原因為冠心病[11]。糖尿病合并冠心病可引起心肌微血管、心臟自主神經(jīng)功能的改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂情況，嚴重的可引起心力衰竭、低血糖、心梗等并發(fā)癥。糖尿病合并冠心病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，血糖控制差、日常飲食以及運動等都是主要的危險因素[12]。隨著社會生活水平的不斷提高，人們對護理工作的要求也越來越高，這就要求護理人員應(yīng)逐步提高護理水平，特別是加強多樣性護理措施的實施，以滿足人們的護理需求。本研究實驗組采用了多樣性護理措施，結(jié)果顯示，患者對護理工作的滿意度較高，為97.96%，而對照組的護理總滿意度為85.71%，兩組的護理總滿意度差異顯著（P＜0.05）；另外，實驗組的治療依從性良好率為93.88%，顯著高于對照組的79.59%，說明試驗組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者的臨床護理中采用多樣性護理措施可以有效提高患者的治療依從性，改善患者的臨床癥狀，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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