張雙玲

綜合性護(hù)理方式對(duì)川崎病患兒臨床治療效果的影響

張雙玲

目的 觀察綜合性護(hù)理方式對(duì)川崎病患兒臨床治療效果的影響。方法 將60例川崎病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組則接受綜合性護(hù)理, 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬疾病認(rèn)知評(píng)分、患兒心理認(rèn)知評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%, 明顯低于對(duì)照組的36.7%(P<0.05)；觀察組患兒的心理認(rèn)知評(píng)分以及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05)；觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理方案有利于川崎病患兒病情的恢復(fù), 降低并發(fā)癥, 同時(shí)也提高患兒家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度、改善患兒不良情緒, 提高依從性, 具有積極的臨床意義。

川崎??；綜合性護(hù)理；治療效果；影響

在兒科后天性心臟病中, 川崎病(kawasaki disease, KD)是其中最為常見(jiàn)的一種, 其好發(fā)于年齡<5歲的嬰幼兒群體,患兒多以急性發(fā)熱、手足硬腫以及黏膜充血改變?yōu)橹饕R床癥狀, 還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患兒的正常發(fā)育和成長(zhǎng)。臨床研究［1］表明, 科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案可有效減輕患兒病情, 降低并發(fā)癥帶來(lái)的危害?；诖? 本文以60例川崎病患兒為研究對(duì)象, 分析綜合性護(hù)理方式對(duì)川崎病患兒臨床治療效果的影響, 旨在為臨床護(hù)理提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月本院60例川崎病患兒的資料, 入組患兒治療方案均與臨床標(biāo)準(zhǔn)［2］要求相符, 負(fù)責(zé)醫(yī)治者均為同一主任醫(yī)師。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)嚴(yán)重遺傳性疾病者；②均有直系監(jiān)護(hù)人陪同并監(jiān)護(hù), 且能夠與醫(yī)護(hù)人員正常交流；③無(wú)其他嚴(yán)重的系統(tǒng)組織以及器官病變。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組中男17例, 女13例；年齡1～6歲, 平均年齡(3.6±0.9)歲。觀察組中男18例, 女12例；年齡1～5歲, 平均年齡(3.4±0.6)歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 入院后對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 主要包括生命體征檢查、預(yù)防感染、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備以及營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組則接受綜合性護(hù)理, 內(nèi)容包括：①家長(zhǎng)認(rèn)知教育。由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)在入院開(kāi)始針對(duì)患兒家長(zhǎng)開(kāi)展系統(tǒng)性健康知識(shí)宣教, 引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)KD疾病,提高其醫(yī)療護(hù)理配合度, 并指導(dǎo)其掌握發(fā)熱、口唇以及皮膚等簡(jiǎn)單護(hù)理。②患兒心理護(hù)理。年齡相對(duì)較大且能夠清晰表達(dá)內(nèi)心意愿的患兒可給予相應(yīng)的鼓勵(lì), 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)患兒感受, 并結(jié)合其表達(dá)來(lái)開(kāi)展相應(yīng)的心理干預(yù)；年齡較小者則可通過(guò)撫觸、哼唱等方法撫慰其情緒, 緩解其不良心理狀態(tài)。③用藥護(hù)理。在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥, 由于兒童用藥劑量相對(duì)較小, 因此用藥時(shí)尤其應(yīng)注意控制給藥劑量以及給藥時(shí)間。靜脈注射用藥應(yīng)遵循先慢后快的原則, 并密切監(jiān)測(cè)患兒反應(yīng), 若出現(xiàn)過(guò)敏、惡心等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)予以處理。④飲食指導(dǎo)。由于川崎病患兒多合并發(fā)熱以及全身性血管炎, 不宜進(jìn)食, 因此多采取流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食。應(yīng)基于兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn), 給予富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物,同時(shí)告知患兒家長(zhǎng)嚴(yán)格遵循食譜配餐, 而不可隨意更改［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒并發(fā)癥情況, 并觀察兩組癥狀治愈情況。通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意度, 設(shè)定為百分制, 分?jǐn)?shù)越高則提示護(hù)理滿意度越高。家長(zhǎng)認(rèn)知度評(píng)分以及患兒心理評(píng)分調(diào)查用表均為百分制, 調(diào)查時(shí)間均為出院前1 d［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%, 明顯低于對(duì)照組的36.7%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒心理認(rèn)知評(píng)分及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知評(píng)分對(duì)比 觀察組患兒的心理認(rèn)知評(píng)分及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分, 明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比(n, %)

表2 兩組患兒心理認(rèn)知評(píng)分以及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知評(píng)分對(duì)比(, 分)

表2 兩組患兒心理認(rèn)知評(píng)分以及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知評(píng)分對(duì)比(, 分)

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) 心理認(rèn)知評(píng)分 疾病認(rèn)知評(píng)分對(duì)照組 30 81.4±7.2 90.3±2.2觀察組 30 96.3±4.9a 98.1±0.6a

表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比(, 分)

表3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比(, 分)

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) 責(zé)任心 服務(wù)態(tài)度 業(yè)務(wù)熟練度對(duì)照組 30 86.6±3.8 87.2±5.4 85.1±6.8觀察組 30 97.8±1.4a 97.6±2.5a 96.4±3.6a

3 討論

川崎病也稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征, 其病因較為復(fù)雜,目前臨床仍未明確本病病因, 但普遍認(rèn)為其發(fā)病可能與多種細(xì)菌、皰疹病毒以及腺病毒合并感染存在關(guān)聯(lián)性, 且受到復(fù)雜免疫系統(tǒng)反應(yīng)的影響［5］。川崎病患兒常伴有全身多系統(tǒng)受累, 以血栓栓塞、全身性血管炎癥狀以及心肌梗死為主要表現(xiàn), 此類心血管并發(fā)癥對(duì)于本病患兒通常具有致命性［6］。臨床對(duì)于該病的處治通常選用丙種球蛋白、阿司匹林及皮質(zhì)激素等藥物, 而在治療期間, 輔以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施則可起到事半功倍的作用。

合理的治療與護(hù)理方案對(duì)于降低川崎病并發(fā)癥具有重要的臨床意義。為了滿足不同時(shí)期患兒的護(hù)理需求, 本次研究采取了針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)方案。綜合護(hù)理模式以護(hù)理程序?yàn)橹? 從患兒心理、生理以及社會(huì)等不同角度出發(fā), 開(kāi)展以健康知識(shí)宣教為基礎(chǔ), 重視心理干預(yù)、輔以營(yíng)養(yǎng)搭配以及藥物護(hù)理等護(hù)理干預(yù)方案, 使患兒需求得到多維度滿足［7］。綜合護(hù)理始終強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷, 講求人性化護(hù)理和以患者為中心。在本次研究中, 觀察組患兒接受了包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防以及用藥護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理方案。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%, 明顯低于對(duì)照組的36.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與鞏清梅等［8］報(bào)道相符, 表明綜合性護(hù)理方式能有效減輕疾病相關(guān)并發(fā)癥, 將疾病對(duì)患兒的損傷降至最低；且觀察組患兒的心理認(rèn)知評(píng)分以及家長(zhǎng)疾病認(rèn)知評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05), 說(shuō)明綜合護(hù)理能有效改善患兒的心理認(rèn)知, 糾正其不良心理情緒, 提升患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度, 強(qiáng)化家屬對(duì)疾病的預(yù)防和治療意識(shí)。此外, 觀察組患兒的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 充分說(shuō)明綜合護(hù)理方式對(duì)于川崎病臨床治療效果具有積極的影響, 患兒更加認(rèn)可該種護(hù)理模式。

綜上所述, 綜合性護(hù)理方案有利于川崎病患兒病情的恢復(fù), 降低并發(fā)癥, 同時(shí)也提高患兒家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度、改善患兒不良情緒, 提高依從性, 具有積極的臨床意義。

［1］ 郭志芬.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白防止川崎病患兒冠伏動(dòng)脈損害的效果評(píng)價(jià)及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(19):45-47.

［2］ 谷玥, 孫曉紅, 李艷博, 等.臨床護(hù)理路徑在川崎病患兒中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(22):38-39.

［3］ 晏萍蘭, 李萍.靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病不良反應(yīng)觀察與護(hù)理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(8):1366-1368.

［4］ 劉紅艷.追蹤延伸護(hù)理服務(wù)在川崎病患兒中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(14):56-57.

［5］ 馮麗燕, 徐紅艷.小兒川崎病的分期護(hù)理體會(huì).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(12):139-140, 145.

［6］ 邊志衛(wèi).川崎病患兒的用藥護(hù)理與效果.全科護(hù)理, 2012, 10(12):1102-1103.

［7］ 王黎.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2012, 29(4):355.

［8］ 鞏清梅, 趙崟, 李曉霞, 等.丙種球蛋白治療川崎病的護(hù)理.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(33):124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.144

2015-01-30］

516600 汕尾市第二人民醫(yī)院(汕尾逸揮基金醫(yī)院)兒科