潘秀梅

肝性腦病患者的預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理

潘秀梅

目的 分析預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理對(duì)肝性腦病患者的作用效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 30例肝性腦病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各15例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)觀察護(hù)理, 觀察組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理。對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組患者的痊愈率分別為20.00%和60.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.0000, P<0.05)；兩組患者的治療總有效率分別為60.00%和93.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6584, P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理對(duì)肝性腦病患者治療具有明顯促進(jìn)作用, 極大提高了患者的治療有效率, 是一種值得推行的護(hù)理模式。

肝性腦病；預(yù)見(jiàn)性觀察；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

肝性腦病一種因緣于肝功能代謝障礙而累及中樞神經(jīng)的肝腦綜合征。據(jù)臨床證實(shí), 肝性腦病惡化前患者會(huì)出現(xiàn)一系列的先兆性癥狀［1-3］。故及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并采取治療和護(hù)理措施是預(yù)防肝性腦病患者惡化的有效措施。本文選取本院30例肝性腦病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)比兩組患者的臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院就診的肝性腦病患者30例, 其中男24例, 女6例?；颊吣挲g24 ～61歲, 平均年齡(48.15±6.87)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。兩組患者同時(shí)治療和觀察護(hù)理2個(gè)月。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理主要包括兩方面的內(nèi)容：①合理治療, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定詳細(xì)的治療計(jì)劃, 并按照計(jì)劃對(duì)患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 對(duì)患者病情變化及時(shí)作出應(yīng)對(duì)措施。治療過(guò)程中應(yīng)告知家屬和護(hù)理人員對(duì)患者鎮(zhèn)靜劑的使用進(jìn)行嚴(yán)格控制。②杜絕安全事故, 基于肝性腦病患者自身的病情, 常會(huì)出現(xiàn)情緒失控情況, 故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理的提高查房頻率, 并主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通, 告知患者病情,盡可能的使患者24 h有人陪護(hù), 并撤除病房?jī)?nèi)各種可能危險(xiǎn)源。

1.2.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 其主要的措施包括以下幾種：①加強(qiáng)患者病情的觀察, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)留意患者病情的變化, 增加各項(xiàng)相關(guān)生理指標(biāo)的檢測(cè), 如體溫、血壓、瞳孔大小等。同時(shí)應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 觀察患者的神智是否正常, 有無(wú)異常舉動(dòng)等。②心理教育, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通, 提高患者的信任感。不斷的向患者及家屬進(jìn)行肝性腦病相關(guān)知識(shí)的普及, 使其對(duì)自身病情能夠有充分的認(rèn)識(shí), 增加其對(duì)抗疾病的信心。同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通,及時(shí)反映自身病情的變化, 以使醫(yī)生能夠及時(shí)作出判斷, 采取應(yīng)對(duì)措施。③控制誘因、預(yù)防感染, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情的表現(xiàn), 分析患者病情惡化的可能誘因, 及時(shí)的進(jìn)行干預(yù),同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制患者病房?jī)?nèi)的溫度和通風(fēng)情況, 避免感冒和其他可能誘發(fā)患者感染的情況發(fā)生。④飲食管理, 應(yīng)保證患者飲食中維生素、碳水化合物的攝入, 同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制患者蛋白質(zhì)的攝入量, 且應(yīng)以植物蛋白類為主要蛋白質(zhì)來(lái)源。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肝性腦病癥狀消失, 意識(shí)、行為正常, 血氨<60 μmmol/L；好轉(zhuǎn)：肝性腦病癥狀基本消失、意識(shí)較清楚、行為基本正常, 血氨<75 μmmol/L；無(wú)效：肝性腦病癥狀未改變或加重, 意識(shí)模糊甚至昏迷, 行為異常,血氨>80 μmmol/L, 包括死亡患者。總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件包對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的痊愈率和護(hù)理總有效率均明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

健康是生活質(zhì)量的重要保障, 但隨著社會(huì)化的不斷推進(jìn),多種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì), 給生活及健康帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。但隨著社會(huì)的進(jìn)步, 群眾的健康意識(shí)不斷增加,對(duì)醫(yī)療以及護(hù)理的要求也不斷提升［4,5］。護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分, 已成為醫(yī)療水平的重要體現(xiàn), 尤其對(duì)一些精神類疾病而言, 護(hù)理水平的高低直接影響患者的康復(fù)和預(yù)后。肝性腦病作為一種侵蝕人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病, 其對(duì)護(hù)理的需要不言而喻。

本文選取本院30例肝性腦病患者, 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組, 兩組患者分別護(hù)理2個(gè)月后。對(duì)比兩組患者護(hù)理療效, 可知, 觀察組患者的痊愈率和護(hù)理總有效率與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 即預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可明顯提高患者的治療有效率, 促進(jìn)患者病情的康復(fù)。

綜上所述, 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理在患者病情的作用, 能夠及時(shí)的獲知患者病情的生理指標(biāo)變化, 同時(shí)能夠兼顧患者的心理護(hù)理, 及時(shí)對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行溝通和處理, 鼓勵(lì)患者了解自身病情并積極面對(duì), 使患者能夠樹(shù)立正確的疾病治療理念, 積極主動(dòng)的配合治療, 極大提高了患者的治療有效率, 是一種值得臨床使用的護(hù)理模式。

［1］ 李倩, 易瑜.肝性腦病的早期觀察護(hù)理及預(yù)防.西南軍醫(yī), 2012, 14(1):165-166.

［2］ 劉寶華.肝性腦病患者的預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2007, 15(2):64.

［3］ 梁艷波, 李迎花.50例肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8 (9):155-156.

［4］ 張志紅.肝性腦病患者的預(yù)見(jiàn)性觀察與護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(13): 99-100.

［5］ 胡麗娜, 鄭三菊.45例肝硬化合并早期肝性腦病患者的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(23): 2785-2786.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.128

2015-01-28］

528500 佛山市高明區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部