麥志紅 徐 戟 潘善美

改善社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀情況分析

麥志紅 徐 戟 潘善美

目的 分析社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀的有關(guān)因素、治療方法及其效果。方法 選擇200例社區(qū)精神分裂癥患者為研究對(duì)象, 分析社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀的有關(guān)因素, 并將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和研究組, 各100例。對(duì)照組采用精神分裂癥藥物治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥銀杏葉片治療, 對(duì)比兩組患者陰性癥狀的治療效果。結(jié)果 ①與社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀的相關(guān)因素為病程和治療情況(包括用藥劑量、缺勤時(shí)間和住院時(shí)間)；②經(jīng)治療后, 研究組患者的治療總有效率(91.00%)明顯高于對(duì)照組(80.00%)(P<0.05)。結(jié)論 社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀的相關(guān)因素比較多, 采用中藥銀杏葉片聯(lián)合抗精神分裂癥藥物治療精神分裂癥的陰性癥狀, 效果顯著, 值得臨床推廣。

精神分裂癥；陰性癥狀

精神分裂癥屬于一種重性精神病, 關(guān)于其病因尚未完全弄清楚, 患者主要表現(xiàn)為知覺(jué)、思維、行為、情感等多方面的障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)［1］。從八十年代起, 有學(xué)者就先后提出關(guān)于精神分裂癥的分型, 即從陰性、陽(yáng)性癥狀這一角度來(lái)闡述［2］。有學(xué)者認(rèn)為陰性癥狀是精神分裂癥最重要的癥狀,且可能具有巨大的損害［3］。本文主要探討社區(qū)精神分裂癥患者陰性癥狀的有關(guān)因素、治療方法及其效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年1月200例社區(qū)精神分裂癥患者為研究對(duì)象, 采用抽簽方式將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各100例。對(duì)照組中男67例, 女33例；年齡18～62歲, 平均年齡(43.37±5.72)歲。研究組中男70例,女30例；年齡19～61歲, 平均年齡(44.25±5.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合第3版《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程>5年, 目前在社區(qū)進(jìn)行治療；③陰性癥狀評(píng)定量表(SANS)評(píng)分≥60分；④排除存在嚴(yán)重軀體疾病、藥物濫用史者, 患者及其家屬了解并同意此次研究。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)調(diào)查患者的一般情況, 包括性別、年齡、病程、目前用藥劑量、過(guò)去1年的缺勤時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3.2 治療方法 兩組患者在治療期間均予以社會(huì)支持。指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)與患者的溝通, 予以心理疏導(dǎo), 給予充分的關(guān)愛(ài), 同時(shí)鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流, 緩解不良情緒, 同時(shí)活躍患者的情緒。

對(duì)照組：對(duì)患者采用抗精神分裂癥藥物予以治療。患者口服奮乃靜片(天津力生制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H12020223)予以治療, 1片/次, 3次/d, 連續(xù)治療1年。

研究組：患者采用藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥銀杏葉片(武漢市南方藥品有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027939)予以治療,患者口服中藥銀杏葉片, 0.12 g/次, 2次/d, 早晚服用, 治療1年。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用SANS的減分率來(lái)評(píng)定療效, SANS減分率=(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分× 100%。根據(jù)減分率分為：①顯效：經(jīng)治療后, 患者的SANS減分率>50%；②有效：經(jīng)治療后, 患者的SANS減分率為25%～50%；③無(wú)效：經(jīng)治療后, 患者的SANS減分率<25%。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 與患者陰性癥狀存在明顯相關(guān)關(guān)系的因素 從調(diào)查結(jié)果來(lái)看, 與精神分裂癥患者陰性癥狀存在明顯相關(guān)關(guān)系的因素為病程和治療情況(包括用藥劑量、缺勤時(shí)間和住院時(shí)間)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的療效情況比較 經(jīng)治療后, 對(duì)照組患者顯效50例, 有效30例, 治療總有效率為80.00%；研究組患者顯效62例, 有效29例, 治療總有效率為91.00%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 與患者陰性癥狀存在明顯相關(guān)關(guān)系的因素

表2 兩組患者的療效情況比較［n(%)］

3 討論

近年來(lái), 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步, 人們生活節(jié)奏越來(lái)越快, 生活、工作壓力越來(lái)越大, 再加上社會(huì)因素、個(gè)人性格等因素的影響, 精神病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)［4］。作為一種重性精神病, 精神分裂癥遷延難愈, 嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量, 且給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān), 需對(duì)其進(jìn)行分析并采取措施予以治療。

陰性癥狀主要表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、動(dòng)作遲緩、意向減退等［5］, 對(duì)患者預(yù)后造成不良影響。從本文研究結(jié)果來(lái)看, 精神分裂癥陰性癥狀與患者的病程、治療情況存在相關(guān)性, 患者病程越長(zhǎng), 其治療難度也越大, 同時(shí)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。

在臨床治療中, 本文所有患者均接受社會(huì)支持, 通過(guò)家屬的溝通和心理疏導(dǎo)、患者之間的交流等, 緩解思維貧乏、情感淡漠等癥狀。對(duì)照組采用抗精神分裂癥藥物予以治療。利培酮屬于新型的抗精神病藥物, 其機(jī)制是對(duì)D2受體和5-HT2A受體的平衡拮抗, 進(jìn)而達(dá)到改善精神分裂癥患者陰性癥狀的目的［6］。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏葉片予以治療, 其主要成分是銀杏總黃酮苷和銀杏苦內(nèi)酯, 具有通脈舒絡(luò)、活血化瘀的功效, 同時(shí)可以改變神經(jīng)元的代謝［7］。將其用于精神分裂癥患者的治療中, 可以通過(guò)增加心、腦血流量, 促進(jìn)腦內(nèi)乙酰膽堿(ACH)釋放, 同時(shí)將谷氨酸受體激活, 改善患者的認(rèn)知功能, 同時(shí)有助于患者陰性癥狀的好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療后, 研究組患者的治療總有效率(91.00%)明顯高于單純采用抗精神病藥物的對(duì)照組(80.00%)(P<0.05), 研究組治療方法取得良好效果。

綜上所述, 精神分裂癥患者陰性癥狀的有關(guān)因素為病程和治療情況, 采用抗精神分裂癥藥物聯(lián)合銀杏葉片予以治療,可取得良好效果, 值得臨床推廣。

［1］ 藏昱.社區(qū)精神分裂癥患者睡眠狀況及其相關(guān)因素研究.南方醫(yī)科大學(xué), 2014.

［2］ 張銀波,代光智,毛文君, 等.社區(qū)精神分裂癥患者的生活質(zhì)量.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2011, 25(7):512-516.

［3］ 陳群,張國(guó)富,李艷, 等.社區(qū)精神分裂癥患者社會(huì)功能與精神癥狀的相關(guān)分析.中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2011, 8(19):1192-1194.

［4］ 何倩,陳穎,黃明敏, 等.陰性癥狀對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能改善的預(yù)測(cè)作用.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 45(2):284-288.

［5］ 黎海云, 張燕鋒, 李樹(shù)敏.綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(29):180-182.

［6］ 董漢振, 蒲金玉, 孫夢(mèng)月, 等.綜合支持干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者社會(huì)康復(fù)效果的對(duì)照研究.中國(guó)康復(fù), 2010, 25(4):308-310.

［7］ 李紅, 裘珊珊, 鐘進(jìn).精神分裂癥患者藥物治療健康教育的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(13):1169-1171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.115

2015-01-27］

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