趙得華 楊光福 王 婷

祛痰通滯方治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效觀(guān)察

趙得華 楊光福 王 婷

目的 觀(guān)察祛痰通滯方治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的臨床療效。方法 80例痰濕血滯型TIA患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用祛痰通滯方。療程14 d。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.5%, 對(duì)照組為72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 治療組中醫(yī)證候積分較對(duì)照組下降明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 祛痰通滯方治療痰濕血滯型TIA療效顯著。

祛痰通滯方；短暫性腦缺血發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴發(fā)急性腦梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙［1］。TIA是缺血性卒中的預(yù)警信號(hào), 盡早進(jìn)行干預(yù)是預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科2013年10月～2014年10月住院的痰濕血滯型TIA病例80例。采用奇偶數(shù)單盲隨機(jī)對(duì)照研究方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為治療組與對(duì)照組, 各40例。治療組男25例, 女15例；年齡44～70歲, 平均年齡(58.30±6.24)歲；病程5～46 h, 平均病程(22.8±10.6)h。對(duì)照組男22例, 女18例；年齡46～70歲,平均年齡(59.40±6.31)歲；病程7～51 h, 平均病程(24.3±11.2)h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［3］中TIA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照全國(guó)腦病協(xié)作組第二次會(huì)議制定的《中風(fēng)先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［4］, 伴喜食肥甘, 形體肥胖, 舌暗紅, 苔白膩, 脈細(xì)滑。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 阿司匹林100 mg/d, 口服；阿托伐他汀20 mg/d, 口服；0.9%NaCl 500 ml加丹參多酚酸鹽200 mg/d, 靜脈滴注；5%GS 250 ml加胞磷膽堿500 mg/d,靜脈滴注。14 d為1個(gè)療程。同時(shí)針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療。

治療組常規(guī)治療同對(duì)照組, 加用祛痰通滯方(天竺黃、膽南星、澤瀉、丹參、紅花、川芎、地龍、雞血藤), 口服, 2次/d, 14 d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按全國(guó)腦病協(xié)作組第二次會(huì)議制定的《中風(fēng)先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［4］, 總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后, 治療組總有效率92.5%, 1例發(fā)展為腦梗死；對(duì)照組總有效率72.5%, 2例發(fā)展為腦梗死,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 因3例發(fā)展為腦梗死, 計(jì)算其余77例中醫(yī)證候積分。兩組內(nèi)治療前后癥候積分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 兩組治療后積分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化比較(, 分)

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化比較(, 分)

注：與治療前比較,aP<0.01；治療后與對(duì)照組比較,bP<0.05

4.36±5.21ab7.37±7.14a組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組對(duì)照組39 38 14.70±5.29 14.25±4.56

3 小結(jié)

TIA屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)先兆證”范疇。痰濕阻遏氣機(jī),致血流緩慢, 風(fēng)陽(yáng)挾痰濁瘀血上攻于腦, 正邪交爭(zhēng), 則出現(xiàn)中風(fēng)先兆［5］?，F(xiàn)代藥理研究表明, 天竺黃有擴(kuò)張血管的作用。膽南星可抑制血小板聚集、延長(zhǎng)纖維蛋白血栓形成時(shí)間。澤瀉有顯著的利尿作用, 其脂溶性部分有降膽固醇、抗動(dòng)脈硬化等作用。丹參可抑制血小板聚集、改善腦血流灌注。紅花可擴(kuò)張血管、增強(qiáng)纖維蛋白溶解酶活性。川芎中所含川芎嗪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用［6］。地龍能促進(jìn)血液循環(huán), 抑制血小板聚集。雞血藤對(duì)動(dòng)脈硬化有明顯對(duì)抗作用。

總之, 祛痰通滯方治療TIA具有較好的臨床療效, 為T(mén)IA的辨證論治提供了新思路, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al.Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council.Stroke, 2009, 40(6):2276-2293.

［2］ 楊光福,王宏建.中西醫(yī)結(jié)合辨證論治短暫性腦缺血發(fā)作.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 24(4):33-34.

［3］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379.

［4］ 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)會(huì)議及國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組第二次會(huì)議.中風(fēng)病先兆證診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn).北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1993, 16(6):66-67.

［5］ 宗壽健,王興臣.短暫性腦缺血發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 9(7):871-873.

［6］ 納鑫, 汪雪蘭, 皮榮標(biāo).川芎嗪對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用及其機(jī)制的研究進(jìn)展.中藥新藥與臨床藥理, 2008, 19(1):77-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.103

2015-04-02］

071000 河北大學(xué)(趙得華 王婷)；河北大學(xué)附屬醫(yī)院(楊光福)