周儉玲

依帕司他對糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后53例臨床療效觀察

周儉玲

目的 觀察依帕司他對糖尿病視網(wǎng)膜病變術(shù)后的臨床療效。方法 53例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)為對照組(23例)和觀察組(30例), 兩組患者行玻璃體切割術(shù), 觀察組加服依帕司他；兩組分別治療3、6和12個月后觀察視力和黃斑水腫消退率情況。結(jié)果 視力改善率方面, 觀察組術(shù)后3、6、12個月分別為57.8%、77.8%、66.7%, 對照組為56.7%、60.0%、50.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；黃斑水腫消退率方面, 觀察組術(shù)后3、6、12個月分別為75.6%、82.2%、91.1%, 對照組為56.7%、60.0%、60.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 依帕司他具有保護(hù)視網(wǎng)膜作用,有利于視力提高和眼底康復(fù)。

視網(wǎng)膜病變；糖尿??；依帕司他

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一, 也是成人致盲的最重要的原因［1］。本病的發(fā)病率隨年齡增加及病程延長而升高, 視網(wǎng)膜病變往往采用手術(shù)治療, 術(shù)后采用依帕司他針取得較好臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年2～10月本院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者53例, 病變眼球75只；男28例, 女25例, 平均年齡(56.2±7.3)歲, 平均糖尿病病程(7.1±2.2)年, 視網(wǎng)膜病變(8.5±2.1)個月。入選患者按隨機(jī)分組原則, 分觀察組30例(45只眼)和對照組23例(30只眼)；其中觀察組男18例,女12例, 平均年齡(58.1±7.1)歲, 糖尿病平均病程(7.3±2.5)年, 視網(wǎng)膜平均病變(8.7±1.5)個月； 對照組男12例, 女11例,平均年齡(56.8±6.8)歲, 糖尿病平均病程(6.9±1.9)年, 視網(wǎng)膜平均病變(8.3±2.3)個月；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)符合WHO糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 臨床表現(xiàn)癥狀為：視力下降、視物模糊, 眼底檢查可見出血、滲出、玻璃體積血等, 適宜手術(shù)治療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 各種外因引發(fā)角膜炎、玻璃體積血, 非糖尿病者視網(wǎng)膜病變者；眼內(nèi)手術(shù)或激光術(shù)治療史；青光眼,白內(nèi)障等其他眼疾者。

1.4 治療方法 兩組患者均經(jīng)扁平部三切口玻璃體切割術(shù),玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德治療, 術(shù)中進(jìn)行激光光凝；術(shù)后患者均嚴(yán)格控制飲食、降脂、降糖等常規(guī)治療；觀察組給予依帕司他片50 mg/次, 3次/d口服。

1.5 觀察方法 兩組患者在術(shù)后3、6、12個月分別隨診復(fù)查視力, 觀察黃斑水腫消退情況。視力評價：改善：與治療前比較視力提高≥2行；不變：較治療前提高或降低1行以內(nèi)或不變；下降：較治療前降低≥2行。眼底評價：測量患者黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度, 消退：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度減低>100 μm；不變：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度減低≤100 μm。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力改善率 觀察組術(shù)后3、6、12個月視力改善率分別為57.8%、77.8%和66.7%；對照組分別為56.7%、60.0%和50.0%；組間改善率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者黃斑水腫消退率 觀察組術(shù)后3、6、12個月黃斑水腫消退率分別為75.6%、82.2%和91.1%；對照組分別為56.7%、60.0%和60.0%；組間改善率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后視力改善率比較［n(%)］

表2 兩組患者黃斑水腫消退率比較［n(%)］

3 討論

糖尿病3、5、10、15年病程的發(fā)病率分別為8%、25%、60%、80%, 致盲危險較非糖尿病患者高25倍。高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 微血管高壓形成, 視網(wǎng)膜微血管瘤發(fā)生,血液滲出及新生血管形成, 由此臨床上表現(xiàn)患者視物不清、眼底出血等癥狀, 甚至失明［3］。手術(shù)結(jié)合激光光凝是近年來治療視網(wǎng)膜病變一種有效方法, 但該方法屬創(chuàng)傷性手術(shù), 對視網(wǎng)膜存在一定損傷, 且術(shù)后如何改善緩解視網(wǎng)膜損傷, 是臨床常見問題［4］。

采用依帕司他為醛糖還原酶抑制劑, 能可逆地抑制與糖尿病并發(fā)癥相關(guān)的醛糖還原酶而發(fā)揮作用；本臨床觀察結(jié)果顯示觀察組患者視力緩解和眼底黃斑水腫有效率優(yōu)于對照組(P<0.05), 該結(jié)果提示, 術(shù)后加用依帕司他可提高術(shù)后遠(yuǎn)期療效, 尤其6～12個月的療效, 該口服用藥使用方便, 經(jīng)濟(jì)實用,有較好臨床推廣價值。

［1］ 楊建華, 鄭利民, 羅立勤,等.激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病

變的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(32):29-30.

［2］ 倪天慶.糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)檢測指標(biāo)與藥物治療.藥品評價, 2014, 11(3):46-48.

［3］ 張保琴, 胡艷.糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病機(jī)制及診斷治療進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2009, 15(6):898-900.

［4］ 張亞麗, 杜磊, 朱旻霞.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變241例觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(29):888-889.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.085

2015-03-02］

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