邱武國 張寶明

間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結(jié)石膽絞痛的臨床觀察

邱武國 張寶明

目的 臨床觀察間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結(jié)石膽絞痛的治療效果。方法 對80例膽結(jié)石膽絞痛患者臨床資料做回顧性分析, 將其隨機分成觀察組與對照組, 各40例。觀察組患者接受間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療, 對照組單獨使用間苯三酚治療, 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示, 兩組患者VAS評分均有顯著下降, 兩組間下降程度比較, 觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；此次觀察組臨床治療總有效率為97.5%, 對照組臨床治療總有效率為85.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；觀察組中共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結(jié)石膽絞痛治療效果顯著, 安全性好,臨床可推廣使用。

膽系結(jié)石；膽絞痛；雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因；間苯三酚；療效觀察

膽結(jié)石多發(fā)于成年人群, 并且女性發(fā)病率高于男性, 引發(fā)膽結(jié)石的因素較為多樣, 任何可以引起膽汁酸濃度變化或膽固醇濃度變化的因素都可以造成膽汁阻塞形成結(jié)石, 如肥胖、高脂肪飲食、高脂血癥。糖尿病等。其臨床典型癥狀即為膽絞痛［1］。本文選取在本院接受治療的80例膽結(jié)石膽絞痛患者進(jìn)行觀察, 對間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療效果做出簡要評價。資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2015年2月來本院就診的膽結(jié)石膽絞痛患者中隨機抽取80例, 患者入院后接受統(tǒng)一B超和上腹部CT檢查, 可準(zhǔn)確觀察到膽囊內(nèi)伴有強回聲團(tuán), 并可根據(jù)體位改變而發(fā)生移動, 經(jīng)確診為膽結(jié)石。入院時患者伴有不同程度的上腹部持續(xù)性疼痛, 本次觀察不包含有相關(guān)藥物過敏的患者, 及嚴(yán)重臟器損傷的患者。觀察組患者平均年齡(47.39±2.1)歲, 男15例, 女25例；對照組患者平均年齡(46.99±2.1)歲, 男16例, 女24例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅接受間苯三酚治療, 間苯三酚注射液(南京恒生制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20046766), 采用靜脈注射, 2安瓿/次, 1次/d；觀察組除接受上述治療外另接受雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療, 雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因(陜西開元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051093), 采用深部肌內(nèi)注射, 1支/次, 1次/d。

1.3 評價指標(biāo) 對治療后患者疼痛改善情況進(jìn)行觀察, 采用視覺模擬評分法(VAS)對治療30 min與60 min患者疼痛感進(jìn)行評分, 評分在0～10分, 其中0分表示無疼痛感知；10分表示強烈疼痛感并且難以忍受。根據(jù)評分結(jié)果與患者臨床癥狀改善情況對此次治療效果做出簡要評價。本次臨床療效共分為顯效、有效及無效。顯效：經(jīng)用藥治療, 患者在30 min內(nèi)相關(guān)臨床癥狀全部消失, 并且無明顯疼痛感；有效：用藥治療60 min內(nèi)患者疼痛癥狀基本得到控制, 并且減輕程度明顯；無效：用藥治療60 min后患者疼痛感仍較為強烈,需要采取其他措施鎮(zhèn)痛。同時對本次治療期間患者所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行記錄?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS疼痛評分比較 分別采用VAS評分方法于治療前、治療后30 min與60 min對患者進(jìn)行疼痛感評分, 數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示, 兩組患者VAS評分均有顯著下降, 兩組間下降程度可明顯看出觀察組整體下降程度更高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2 療效比較 根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以得出, 此次觀察組臨床治療總有效率為97.5%, 對照組臨床治療總有效率為85.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 兩組VAS疼痛評分比較(, 分)

表1 兩組VAS疼痛評分比較(, 分)

注：用藥后, 兩組比較, P<0.01

組別 例數(shù) 用藥前 用藥30 min 用藥60 min觀察組 40 6.27±2.05 2.89±0.77 0.75±0.08對照組 40 6.31±2.07 3.67±0.86 1.17±0.09 t 0.087 4.274 22.059 P >0.05 <0.01 <0.01

表2 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 通過此次對治療過程的觀察, 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀均較少, 大多表現(xiàn)出皮疹、頭暈、惡心等, 均可自我緩解。其中觀察組中共有5例患者出現(xiàn)上述癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組中有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

膽絞痛為膽內(nèi)結(jié)石移動引起膽總管或膽囊管暫時梗阻而造成的疼痛癥狀。一般多表現(xiàn)出上腹部的持續(xù)性疼痛, 陣發(fā)疼痛程度加強, 并且疼痛可放射至胸、背部；患者有時還會表現(xiàn)出惡心、嘔吐等癥狀, 或并發(fā)膽道感染［2,3］。

間苯三酚為平滑肌解痙藥, 在發(fā)揮解痙功效的同時不會引起抗膽堿樣不良反應(yīng)等癥狀, 臨床治療安全；雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因為復(fù)合藥物, 能夠有效抑制疼痛感受器對外界刺激的靈敏性, 其可以抑制環(huán)氧化酶的活性, 有效減少前列腺素生成,起到鎮(zhèn)痛效果, 并且不會在體內(nèi)蓄積, 安全性較好［4,5］。

綜上所述, 間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療膽結(jié)石膽絞痛治療效果顯著, 安全性好, 臨床可推廣使用。

［1］ 宋厚梅,胡浩,孫婧婧.奧爾芬聯(lián)合間苯三酚治療急性膽絞痛療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(9):91-92.

［2］ 林凌,許煥健.聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚與硫酸鎂治療急性膽絞痛的臨床研究.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2013, 18(7):785-788.

［3］ 張正軍,向勇,陳立東, 等.間苯三酚在急診膽絞痛的治療價值.中國藥物與臨床, 2012, 12(8):1065-1066.

［4］ 李曉鋒,葉澤兵,覃海森, 等.不同藥物組合治療結(jié)石性腎絞痛372例療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(5):814-816.

［5］ 劉崢.雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療腎絞痛臨床療效觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(30):7398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.078

2015-04-06］

528463 廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院