王紅偉

布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效

王紅偉

目的 探討布地奈德聯(lián)合孟魯斯特納治療小兒肺炎支原體肺炎療效。方法 132例肺炎支原體肺炎患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組, 各66例, 對(duì)照組予布地奈德, 研究組加服孟魯司特鈉, 比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率90.91%高于對(duì)照組71.21%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組發(fā)生不良反應(yīng)均為4例, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 布地奈德合孟魯斯特納治療小兒肺炎支原體肺炎較單用布地奈德療效顯著且安全性好。

布地納德;孟魯司特鈉;小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 肺炎支原體感染是引發(fā)本病的主要原因。小兒肺炎支原體肺炎常發(fā)病于5～15歲兒童, 多數(shù)是亞急性發(fā)病, 臨床有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀, 嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎［1］。本院在治療小兒肺炎支原體肺炎時(shí)行布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療, 取得良好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院收治的小兒肺炎支原體肺炎132例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組, 各66例。 對(duì)照組男女比例37∶29, 年齡1.5～12.0歲,平均年齡(6.5±1.9)歲, 研究組男女比例35∶31, 年齡2～13歲,平均年齡(7.1±2.1)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均予祛痰、平喘、退熱等綜合治療。對(duì)照組在綜合治療基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德混懸液(山東魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030987, 規(guī)格20 mg), 1 ml/次, 10 min/次, 2次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20070070, 規(guī)格5 mg×5片), 睡前口服, ≤6歲患兒4 mg/d, >6歲患兒5 mg/d。兩組均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察每天兩組患兒咳嗽、肺部體征改善情況及不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 治愈：治療14 d后臨床癥狀、體征消失, 體溫恢復(fù)正常, 胸部X線片顯示病灶吸收；好轉(zhuǎn)：治療后14 d臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn), 胸部X線片顯示病灶明顯縮小;無效：經(jīng)治療后14 d臨床癥狀無改善, 患兒體溫正?；蛏愿? 胸部X線片顯示病灶無變化或加重［2］?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 研究組患兒治療總有效率90.91%高于對(duì)照組71.21%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組均出現(xiàn)不良反應(yīng)4例, 發(fā)生幾率為6.06%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 程度輕微經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺炎支原體肺炎是肺炎支原體感染引起以間質(zhì)病變的急性肺部感染, 支原體的體積介于病毒和細(xì)菌之間, 是生物界最小的并且可以獨(dú)立生活的微生物, 支原體進(jìn)入人體呼吸道后, 主要通過神經(jīng)氨酸受體與呼吸道黏膜上皮細(xì)胞緊密的黏附在一起, 從而釋放出有害物質(zhì), 結(jié)果破壞呼吸道黏膜而產(chǎn)生相應(yīng)的組織抗體, 導(dǎo)致小兒肺部以及其他相應(yīng)靶器官的損害。這種肺炎和因肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引發(fā)的肺炎不同,因此一般治療難以起效。為提升小兒肺炎支原體肺炎有效方案, 本院主要回顧性分析132例患兒資料, 比較療效及不良反應(yīng)情況。

本研究結(jié)果顯示研究組患兒治療總有效率90.91%, 對(duì)照組71.21%, 表明兩組治療方案均有效果。原因在該病發(fā)病機(jī)制是肺炎支原體在侵入呼吸道后, 在呼吸道黏膜上皮細(xì)胞表面生長繁殖, 導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。治療呼吸道炎癥的有效藥物是糖皮質(zhì)激素, 而布地奈德屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素, 通過抑制細(xì)胞因子合成與釋放, 釋放炎性介質(zhì), 從而減輕氣道高反應(yīng),但大量糖皮質(zhì)激素的使用易引發(fā)口腔潰瘍等不良反應(yīng)［3］。另霧化吸入可使藥液直接進(jìn)入肺部, 能增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性, 減少組胺等活性遞質(zhì)的釋放, 達(dá)到抑制氣道高反應(yīng)目的。同時(shí)結(jié)果顯示兩組均出現(xiàn)不良反應(yīng)4例, 占6.06%, 程度輕微經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)。分析原因在研究組患者加服孟魯司特鈉, 孟魯司特鈉具有阻斷氣道炎癥反應(yīng), 增加微血管通透性作用, 緩解支氣管的痙攣和收縮［4］。而孟魯司特鈉和布地奈德聯(lián)用具有協(xié)同作用, 能更快速的緩解咳嗽, 減少布地奈德用量, 從而減少不良反應(yīng), 表明聯(lián)合方案具有用藥安全性。關(guān)于聯(lián)合方案治療后的復(fù)發(fā)率情況, 需要臨床進(jìn)一步研究探討。

綜上所述, 布地奈德聯(lián)合孟魯斯特納治療小兒肺炎支原體肺炎可以快速緩解臨床癥狀, 療效顯著且安全性好。

［1］ 涂芳芳.孟魯斯特聯(lián)合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應(yīng)用.兒科藥學(xué)雜志, 2014, 20(6):33-35.

［2］ 張冬云.孟魯司特鈉治療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察.兒科學(xué)雜志, 2012, 18(4):19-21.

［3］ 馬張杰.孟魯斯特輔助治療自傲而肺炎支原體肺炎的有效性研究.中國醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(27):29-30.

［4］ 衛(wèi)麗琴.布地奈德輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(22):4447.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.073

2015-01-15］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院