邱可清 沈?qū)W群 高麗華 何冬財(cái)

分析陰道細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)用PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法的臨床應(yīng)用價(jià)值

邱可清 沈?qū)W群 高麗華 何冬財(cái)

目的 探究分析陰道細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 128例接受陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的患者, 采用PCR檢查法與細(xì)菌培養(yǎng)法同時(shí)進(jìn)行陰道細(xì)菌學(xué)檢查, 觀(guān)察并比較兩組檢出率, 以及檢測(cè)的陰道各細(xì)菌, 即特異度(Sp)的情況。結(jié)果 PCR檢驗(yàn)法組的檢出率(85.16%)、檢出的加特納菌率(70.64%)明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)法組的檢出率(59.38%)、檢出的加特納菌率(44.74%)。結(jié)論 應(yīng)用PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法檢驗(yàn)陰道細(xì)菌中, PCR 檢查法的檢出率較高, 并且操作簡(jiǎn)單, 值得臨床應(yīng)用推廣。

陰道細(xì)菌；PCR檢驗(yàn)法；細(xì)菌培養(yǎng)法；臨床應(yīng)用價(jià)值

細(xì)菌性陰道病在婦女的感染性疾病中是很常見(jiàn)的, 而正常情況下, 陰道中的各種細(xì)菌可以相互作用、相互制約,使其維持著動(dòng)態(tài)平衡［1］。為有效治療陰道炎, 應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的檢查。為了更好地分析陰道細(xì)菌檢驗(yàn)應(yīng)用PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法的臨床應(yīng)用價(jià)值, 選取本院近2年128例陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的患者, 收集其資料進(jìn)行整理分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年11月在本院初步確診為細(xì)菌性陰道炎的患者128例, 采用PCR 檢查法與細(xì)菌培養(yǎng)法同時(shí)進(jìn)行陰道細(xì)菌學(xué)檢查, 熒光PCR 檢查法為PCR檢驗(yàn)法組, 細(xì)菌培養(yǎng)法為細(xì)菌培養(yǎng)法組。其中, 患者年齡20～50歲, 平均年齡(33.15±10.26)歲, 患者病程2個(gè)月～3年,平均病程(9.10±2.70)個(gè)月?；颊呔鶠橛g期婦女, 均知情同意, 其主要臨床表現(xiàn)包括：陰道炎、異味、外陰瘙癢以及白帶分泌物增多等, 并排除近期有陰道局部用藥的、正處于月經(jīng)期的、妊娠期的, 以及近2 d內(nèi)有過(guò)性生活的患者。

1.2 方法 陰道分泌物采集：兩組患者均用醫(yī)用無(wú)菌棉簽插入陰道后穹隆處, 在其輕輕旋轉(zhuǎn)以蘸取患者的陰道分泌物,同時(shí)將其放入2 ml無(wú)菌生理鹽水中進(jìn)行保存；細(xì)菌培養(yǎng)法檢驗(yàn)組患者采用細(xì)菌培養(yǎng)法進(jìn)行檢測(cè)：首先將一份陰道分泌物標(biāo)本接種在陰道瓊脂培養(yǎng)基中, 然后將其放在二氧化碳恒溫箱中進(jìn)行培養(yǎng), 一共持續(xù)48 h, 當(dāng)培養(yǎng)基出現(xiàn)菌落后,選擇半透明樣、光滑、灰色、露滴狀的菌群, 最后進(jìn)行生化鑒定；PCR檢查法檢驗(yàn)組患者采用熒光PCR檢查法進(jìn)行檢測(cè)：首先, 將含有陰道分泌物的生理鹽水進(jìn)行離心, 轉(zhuǎn)速12000 r/min, 時(shí)間15 min后, 去上清液, 沉淀中加入堿性裂解液。所有工作完成之后, 置于60℃水浴中加熱15 min后, 選擇同樣的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心, 時(shí)間為10 min, 離心完成之后, 取上清液來(lái)制作 DNA 模板, 放入熒光PCR儀中進(jìn)行循環(huán)。對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 并對(duì)比其細(xì)菌種類(lèi)、以及細(xì)菌陽(yáng)性率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察并比較兩組檢驗(yàn)方法的檢出率, 以及檢測(cè)的陰道各細(xì)菌, 即Sp情況。Sp診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：表明細(xì)菌性陰道炎感染的患者與健康體檢的患者相比, 其加特納菌的DNA 含量明顯升高, 因此, 細(xì)菌性陰道炎感染的診斷中, 加特納菌具有較好的特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)不同檢測(cè)方式后的檢出率比較 PCR檢驗(yàn)法組的檢出率(85.16%)明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)法組的檢出率(59.38%)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢出各細(xì)菌, 即Sp情況比較 PCR檢驗(yàn)法組檢出的加特納菌率(70.64%)明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)法組檢出的加特納菌率(44.74%)。見(jiàn)表2。

表1 128例經(jīng)不同檢測(cè)方式后的檢出率比較［n(%)］

表2 兩組檢出Sp比較結(jié)果［n(%)］

3 討論

在臨床上, 陰道分泌物檢查是診斷陰道炎一種較直接的輔助檢查方法, 其可以最直觀(guān)的發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)炎性感染程度以及菌群失調(diào)的情況, 尤其對(duì)于陰道炎能否得到及時(shí)有效的治療, 其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率有重要意義。臨床上陰道細(xì)菌檢驗(yàn)最常用的方法有細(xì)菌培養(yǎng)法和PCR檢查法。其中細(xì)菌培養(yǎng)法曾經(jīng)是最常用的一種檢測(cè)方法, 常被作為陰道炎檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn), 但隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展, PCR檢查法逐漸將其取代［3］。

因?yàn)榧?xì)菌培養(yǎng)法的操作相對(duì)復(fù)雜, 同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的要求很高, 而PCR檢驗(yàn)法, 即熒光定量檢測(cè)法, 一種新型的陰道細(xì)菌檢驗(yàn)技術(shù), 其融合RPC的敏感性、DNA 雜交的特異性等優(yōu)點(diǎn), 具有較高的精準(zhǔn)度、檢出率等, 同時(shí)能夠與細(xì)菌培養(yǎng)法結(jié)果相等同, 并且操作簡(jiǎn)單, 可以使陰道炎得到及時(shí)有效的診斷, 值得在臨床上廣泛應(yīng)用［4］。本文研究表明：PCR檢驗(yàn)法的檢出率(85.16%)、檢出的加特納菌率(70.64%)明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)法的檢出率(59.38%)、檢出的加特納菌率(44.74%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 對(duì)于接受陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的患者來(lái)說(shuō), 應(yīng)用PCR檢驗(yàn)法, 相較于細(xì)菌培養(yǎng)法, 其檢出率高, 特異度高, 同時(shí)結(jié)果較準(zhǔn)確, 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 王一葉.比較PCR檢驗(yàn)法和細(xì)菌培養(yǎng)法用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的效果.中外醫(yī)療, 2013, 32(24):192-193.

［2］ 吳祥如.實(shí)驗(yàn)室對(duì)陰道細(xì)菌的兩種檢驗(yàn)方法對(duì)比.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(32):18.

［3］ 許海濤.幾種不同檢驗(yàn)方法用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)臨床對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(34):51-52.

［4］ 高東華.兩種不同檢驗(yàn)方法用于陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的比較分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(16):3756.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.045

2015-03-18］

512028 韶關(guān)市粵北第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科