李遠(yuǎn)新 周明生 張 勁 陳中德

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病的臨床觀(guān)察

李遠(yuǎn)新 周明生 張 勁 陳中德

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果。方法 80例原發(fā)性高血壓病患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療, 觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。觀(guān)察兩組治療效果及血壓改善情況。結(jié)果 治療總有效率觀(guān)察組95.0%, 對(duì)照組77.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后血壓均較治療前明顯改善, 且觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病效果滿(mǎn)意, 可改善患者血壓情況。

原發(fā)性高血壓??；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀(guān)察

在臨床高血壓疾病中, 原發(fā)性高血壓病是較為常見(jiàn)的一種, 據(jù)統(tǒng)計(jì), 高血壓患者中約有95%屬于原發(fā)性高血壓病,此類(lèi)患者發(fā)病較為緩慢, 通常情況下缺乏典型臨床癥狀, 或可見(jiàn)血壓偶發(fā)升高。本病易引發(fā)各類(lèi)心腦血管疾病, 對(duì)患者心腦腎等臟器功能產(chǎn)生不良影響, 并可能引發(fā)器官功能衰竭［1］。本文研究中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病的臨床效果,旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年6月本院收治的80例原發(fā)性高血壓病患者, 入組患者病情均符合《中藥(新藥)高血壓治療指南》(1999年)診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］：即舒張壓不低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓不低于140 mm Hg者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足高血壓確診條件, 或符合經(jīng)超聲檢查、X線(xiàn)以及心電圖檢測(cè)提示左心室肥大, 眼底動(dòng)脈局部或普遍變窄, 或血漿肌酐濃度/蛋白尿水平輕度增高中任意一項(xiàng)及多項(xiàng)者?；颊吲R床表現(xiàn)癥狀為頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中、乏力、胸悶等。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀(guān)察組, 各40例。對(duì)照組, 男25例, 女15例；年齡52～78歲, 平均年齡(63.9±3.6)歲；病程3個(gè)月～15年,平均病程(3.6±0.7)年。病情分級(jí)：27例為Ⅰ級(jí), 9例為Ⅱ級(jí), 4例為Ⅲ級(jí)。觀(guān)察組, 男24例, 女16例；年齡51～79歲, 平均年齡(63.4±3.5)歲；病程4個(gè)月～16年, 平均病程(3.8±0.8)年。病情分級(jí)：26例為Ⅰ級(jí), 10例為Ⅱ級(jí), 4例為Ⅲ級(jí)。兩組患者的年齡、性別、病情分級(jí)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予尼群地平片口服治療, 給藥量為10 mg/次, 3次/d。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上給予中藥加減治療,方用鉤藤5 g, 澤瀉、山萸肉、天麻、大黃各10 g, 丹皮、丹參、牛膝、赤芍各15 g, 茯苓、草決明各20 g, 防己、夏枯草、葛根、玄參各30 g, 羅布麻葉60 g。以水煎之, 1劑/d, 早晚2次服用。每療程為2周, 治療4周后觀(guān)察兩組治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］判定本次療效： 顯效：舒張壓下降超過(guò)10 mm Hg,恢復(fù)正常水平；有效：患者舒張壓降幅未超過(guò)10 mm Hg, 或收縮壓降低達(dá)到30 mm Hg, 但未恢復(fù)正常水平；無(wú)效：未滿(mǎn)足上述評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 治療總有效率觀(guān)察組95.0%,對(duì)照組77.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血壓改善情況對(duì)比 兩組治療后血壓均較治療前明顯改善, 且觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比［n, n(%)］

表2 兩組治療前后血壓改善情況對(duì)比(, mm Hg)

表2 兩組治療前后血壓改善情況對(duì)比(, mm Hg)

注：與治療前相比,aP<0.05；與對(duì)照組相比,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓對(duì)照組 40 110.7±9.2 169.6±16.8 91.5±7.7a 139.8±15.4a觀(guān)察組 40 111.2±8.7 170.3±14.9 80.5±4.9ab 122.7±14.5ab

3 討論

在中老年患者群體各類(lèi)疾病中, 原發(fā)性高血壓疾病(primary hypertension)屬于常見(jiàn)多發(fā)病癥, 此類(lèi)患者病程相對(duì)較長(zhǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)［4］認(rèn)為, 原發(fā)性高血壓病因?qū)傺洪L(zhǎng)時(shí)間處于高粘稠狀態(tài)或者精神因素引發(fā)的全身小動(dòng)脈收縮, 進(jìn)而導(dǎo)致心腦腎等全身重要臟器血氧供給乏力, 造成血液調(diào)節(jié)機(jī)制失代償, 最終出現(xiàn)高血壓疾??；同時(shí), 高血壓病情又會(huì)導(dǎo)致臟器受損加重, 二者相互影響, 導(dǎo)致患者病情持續(xù)進(jìn)展［5］。

臨床常采用西藥治療原發(fā)性高血壓, 如厄貝沙坦氫氯噻嗪、硝苯地平、厄貝沙坦、尼群地平片等。本次研究對(duì)兩組患者給予尼群地平片治療, 作為選擇作用于血管平滑肌的鈣拮抗劑, 尼群地平對(duì)血管的親和力比對(duì)心肌大, 可降低總外周阻力, 使血壓下降［6］。而在中醫(yī)理論體系中, 高血壓病被納入眩暈癥、肝陽(yáng)和頭痛等癥狀范疇, 患者多以肝腎陰虛為早期表現(xiàn), 進(jìn)展至中期則以痰阻絡(luò)為主要表現(xiàn), 晚期多為陰陽(yáng)兩虛。所以中醫(yī)對(duì)于原發(fā)性高血壓病患者的處治多遵從調(diào)肝補(bǔ)腎、通絡(luò)祛痰的治則［7］。

本研究對(duì)觀(guān)察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥加減治療, 方中鉤藤、澤瀉清肝瀉火、泄熱；山萸肉溫肝補(bǔ)腎、收斂固脫；天麻舒張血管；大黃通腑氣通、肝陽(yáng)自潛；赤芍、丹參、丹皮涼血化瘀, 藥理研究［8］證實(shí), 赤芍、丹參以及丹皮緩解門(mén)靜脈高壓、肺動(dòng)脈高壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善心肌缺血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及降血脂；葛根、丹參活血祛痰；玄參清熱涼血、養(yǎng)陰清熱、瀉火解毒；羅布麻葉降壓效果顯著,一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)［9］表明, 腎性高血壓狗經(jīng)羅布麻葉煎劑灌胃后2 h時(shí), 血壓可從142/194 mm Hg降至100/152 mm Hg, 并在此后3 d內(nèi)維持較低水平。輔以防己、夏枯草、茯苓、草決明、牛膝等, 諸藥合用具有溫補(bǔ)肝腎、祛瘀活血、通絡(luò)降壓之功效。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀(guān)察組患者的治療總有效率為95.0%, 明顯高于對(duì)照組的77.5%(P<0.05)。治療后, 觀(guān)察組患者的舒張壓和收縮壓分別為(80.5±4.9)mm Hg、(122.7±14.5)mm Hg,明顯低于治療前和對(duì)照組(P<0.05), 與金明等［10］研究相符,充分說(shuō)明本次中醫(yī)西結(jié)合治療方案用于原發(fā)性高血壓病治療收到了滿(mǎn)意效果。

綜上所述, 在原發(fā)性高血壓病臨床治療方案中, 中西醫(yī)結(jié)合方案可收到滿(mǎn)意效果, 有效改善患者血壓情況, 臨床應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

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［2］ 董瑞馨,馬圓圓,李蓓,等.探討中藥“四味飲方”用于原發(fā)性高血壓病的療效.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(z2):180-181.

［3］ 鞠建慶,李運(yùn)倫,沈真真,等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)中醫(yī)急癥, 2014, 23(6):1060-1063.

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［5］ 王瓊,冼紹祥.中醫(yī)藥治療高血壓臨床療效的Meta分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(9):345-349.

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Clinical observation of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of primary hypertension

LI Yuan-χin, ZHOU Ming-sheng, ZHANG Jin, et al.
Department of Emergency, Guangdong Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 523560, China

Objective To analyze the clinical effect of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 80 primary hypertension patients were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group received Western medicine for conventional treatment, and the observation group received integrated Chinese and Western medicines.Curative effects and blood pressure improvements of the two groups were observed.Results The treatment total effective rate was 95.0% in the observation group, and 77.5% in the control group.The difference between the two group had statistical significance (P<0.05).Both groups had improved blood pressure than that before treatment, and the observation group had better improvement than the control group (P<0.05).Conclusion Integrated Chinese and Western medicines provide satisfactory effect in treating primary hypertension, and it improves patients’ blood pressure.

Primary hypertension; Integrated Chinese and Western medicines; Control treatment and observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.019

2015-02-10］

523560 廣東省東莞市常平醫(yī)院急診科