◎楊曉凌

當(dāng)心痛風(fēng)治療誤區(qū)

◎楊曉凌

誤區(qū)一：僅在急性發(fā)作期治療

在門診中，我經(jīng)常遇到拄著拐杖或是坐著輪椅前來就診的年輕人，他們的表情十分痛苦，輕輕碰觸一下紅腫的關(guān)節(jié)，就會痛得跳起來。這些人十有八九是痛風(fēng)患者，大多數(shù)是因為經(jīng)不住美食美酒的誘惑而生病的。患者只有出現(xiàn)了難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛，才會想到來醫(yī)院就診，而一旦疼痛好轉(zhuǎn)之后，患者就自認(rèn)為病已經(jīng)“好”了，不需要再看醫(yī)生，也不需要再治療了。事實上，痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期治療和慢性維持期治療，其防治關(guān)鍵在于慢性維持期治療，包括合理飲食、適當(dāng)運動、關(guān)節(jié)保護(hù)，必要時使用降尿酸藥物，使血尿酸控制在合理水平，避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎再次發(fā)作。因此，即使關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，痛風(fēng)患者仍需要定期到醫(yī)院就診隨訪，監(jiān)測尿酸的水平。

誤區(qū)二：濫用鎮(zhèn)痛藥及抗菌藥

有些患者痛風(fēng)發(fā)作了好幾天，便自行在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了輸液治療，但癥狀并未得到明顯緩解。仔細(xì)查看患者的就診記錄不難發(fā)現(xiàn)，患者為了緩解“痛不欲生”的痛苦，服用大量的鎮(zhèn)痛藥物、靜滴抗菌藥類藥物，甚至是糖皮質(zhì)激素類藥物。殊不知，痛風(fēng)急性期的腫脹、疼痛、炎癥，是因末梢血管微循環(huán)較差，致使血液中的尿酸鹽結(jié)晶堵塞造成的，也就是中醫(yī)上所說的“不通則痛”。只要沒有產(chǎn)生破潰的痛風(fēng)石，便屬于無菌性炎癥，使用抗菌藥不僅不能解決問題，還會破壞體內(nèi)的有益菌群，降低自身的免疫力。

誤區(qū)三：懼怕藥物副作用，僅靠飲食控制

許多患者認(rèn)為藥物副作用大，因此不愿長期接受藥物治療。一些患者則采取所謂的“飲食控制”療法，企圖通過單純的飲食控制達(dá)到降低血尿酸水平的目的。當(dāng)然，在治療痛風(fēng)的過程中，適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂品浅Ｖ匾颊邞?yīng)避免短期內(nèi)大量進(jìn)食高嘌呤食物，以防止血尿酸水平急劇增高，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。但是人體內(nèi)70%～80%的尿酸是自體產(chǎn)生，只有20%～30%來源于飲食等外部因素。對于一些血尿酸水平較高的患者，僅靠通過飲食等其他非藥物手段治療，往往難以使血尿酸降低到合理水平，需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。固然，任何一種藥物都有副作用，但是對于降尿酸藥物來講，只要應(yīng)用得當(dāng)，不良反應(yīng)還是很小的，患者不必過分緊張。（摘自《家庭用藥》2015年第8期 圖/劉哲）