王莉萍 周麗萍 李華珍

江西省撫州市臨川區(qū)第二人民醫(yī)院，江西撫州 344000

子宮肌瘤是生育期女性生殖道常見的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲，患者多伴有月經(jīng)紊亂、經(jīng)量過多、下腹墜痛、盆腔壓迫、繼發(fā)性貧血、不孕等癥狀[1]。手術(shù)是迄今為止治療子宮肌瘤的最有效手段，但患者在術(shù)前的緊張、焦慮情緒會影響手術(shù)效果，而圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對保證手術(shù)順利進行及術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[2]。本研究選取本院婦產(chǎn)科病房的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年9月在本院行腹式子宮肌瘤切除術(shù)的104例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組，各52例。優(yōu)質(zhì)護理組的年齡為 29～57 歲，平均（41.2±7.4）歲；病程為 8.5～30.8 個月，平均（23.3±9.7）個月；肌壁間肌瘤34例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例；病灶直徑為 1.9～10.3 cm，平均（4.9±2.1） cm。 常規(guī)護理組的年齡為 27～58 歲，平均（40.8±7.6）歲；病程為 7.6～33.5 個月，平均（24.1±10.4）個月；肌壁間肌瘤 35 例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤9例；病灶直徑為2.2～10.4 cm，平均（4.8±2.6）cm。兩組的年齡、病程、肌瘤種類、病灶大小及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組采用常規(guī)圍術(shù)期護理，包括入院常規(guī)核對、術(shù)前宣教、日?；A(chǔ)護理，對患者生命體征進行觀察與監(jiān)測，告知患者術(shù)后及出院注意事項等。優(yōu)質(zhì)護理組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容。①入院宣教：患者入院后，責(zé)任護士及時安排床位，備好床上用品，并護送患者至病室，妥善安置；主動作自我介紹，并向其介紹主管醫(yī)生、病區(qū)護士長、病房管理制度；詢問患者生活上的需求，盡可能地提供便利，教會患者及家屬使用呼叫器、床頭燈、升降床等；引領(lǐng)患者進行相關(guān)檢查，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，讓其有一種“家”的感覺。②術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前多與患者進行交流，在了解患者內(nèi)心需求的同時，全面講解子宮肌瘤的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則，讓患者認(rèn)識到手術(shù)治療的必要性，可介紹一些經(jīng)手術(shù)治療痊愈的病例，以幫助患者樹立康復(fù)的信心，消除對手術(shù)的恐懼心理；同時給予飲食指導(dǎo)，讓患者注意營養(yǎng)的汲取與平衡，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。③術(shù)后指導(dǎo)：術(shù)后護士應(yīng)主動、及時地巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心電、血壓及呼吸等生命體征變化，并注意觀察腹部體征，如發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生作相應(yīng)處理；待患者蘇醒后還應(yīng)指導(dǎo)其飲食和康復(fù)訓(xùn)練；對于繼發(fā)性出血、傷口疼痛、尿儲留、切口感染等并發(fā)癥應(yīng)積極做好護理預(yù)防工作，在進行任何護理操作前，都應(yīng)告知護理操作的目的和必要性，詢問患者感受，以取得患者的積極配合。④出院指導(dǎo)：對即將出院的患者進行健康指導(dǎo)，囑咐患者注意休息，加強營養(yǎng)，2個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，保持外陰清潔；定期到醫(yī)院進行復(fù)查，如有切口愈合不良、反復(fù)發(fā)熱、腹痛等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

1.3 評價方法

①術(shù)前患者焦慮和抑郁狀況：采用Zung焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[3]評價患者入院后及手術(shù)前的焦慮和抑郁狀況。②護理滿意度：所有患者出院時均填寫護理工作滿意度調(diào)查表，對基礎(chǔ)護理、健康教育、操作技能水平、疾病知識講解、注意事項講解、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、病房巡視頻率、對患者隱私保護和病房環(huán)境等10項內(nèi)容進行評分，滿分100分，>80分者為滿意，否則為不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院后和手術(shù)前SAS、SDS評分的比較

兩組入院后的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組手術(shù)前的SAS、SDS評分顯著低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表 1）。

表1 兩組入院后和手術(shù)前SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組護理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)護理組的護理滿意度為96.15%，顯著高于常規(guī)護理組的82.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心理念是“以患者為中心”，在強化基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，將人文關(guān)懷融入到日常護理中，為患者提供最全面、最及時、最準(zhǔn)確、最貼心的服務(wù)，使患者在心理、生理及精神上處于舒適、滿足狀態(tài)，減少不適程度[5-6]。本研究所選對象為子宮肌瘤患者，該類患者不僅要承擔(dān)手術(shù)帶來的痛苦，還要承擔(dān)來自社會、家庭的壓力，這使患者的心理特別敏感、脆弱，常出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁，甚至抑郁心理[7-8]，其焦慮、抑郁程度隨著手術(shù)時間的臨近而不斷增強[9-10]。本研究中，兩組患者入院后即表現(xiàn)出焦慮和抑郁情緒，經(jīng)過護理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前的焦慮評分顯著低于常規(guī)護理組（P＜0.01），提示優(yōu)質(zhì)護理方法能有效降低患者術(shù)前的焦慮恐懼心理，使其積極配合手術(shù)，以保證手術(shù)的順利進行及術(shù)后的康復(fù)。通過護理人員耐心細致的工作，也能贏取患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，進而提高護理滿意度[11-12]。本研究中優(yōu)質(zhì)護理組的護理滿意度為96.15%，顯著高于常規(guī)護理組的 82.69%（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善患者術(shù)前的焦慮、抑郁情緒，提高護理滿意度，同時也能提升護士的工作自信心，從而形成良性循環(huán)，使護理質(zhì)量得到持續(xù)的改進。

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