申佳杰

摘 要：本文回顧了我院2005年7月—2014年7月所發(fā)生的189次血液透析機故障，分析了常見故障種類及原因，以達到預防故障發(fā)生和快速排除故障的目的。

關(guān)鍵詞：血壓透析機；故障分析；資料和方法

中圖分類號：TH789 文獻標識碼：A

血液透析是尿毒癥患者腎臟替代治療的重要組成部分，血液透析機及正常運行關(guān)系著透析患者的生命安全及生活質(zhì)量。因此，如何預防故障發(fā)生和快速排除故障，是血液透析中心專職工程師的能力體現(xiàn)。本文通過回顧性分析血液透析機常見故障的種類及原因，為更好、更快的分析和排除故障提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：2005年7月—2014年7月我院血液透析機發(fā)生故障共計189次。

1.2 透析機品牌及型號：德國Fresenius 4008B、4008S；日本TR-8000。

2 結(jié)果

統(tǒng)計血液透析機發(fā)生的189次故障，可分為4種，其中透析液供給故障133次，血液監(jiān)護報警系統(tǒng)故障41次，電源組故障3次，其他故障12次。其中，透析液供給故障為最常見原因，占到總故障率的70.4%（見表1）。

而透析液供給故障中，又以電導度異常、壓力異常和流量異常最為常見，約占到透析液供給故障的81.9%（見表2）。

其次，我們對血液透析機發(fā)生的故障進行了二級分類對比，即機械故障與人為故障、品牌差異和時間差異。發(fā)現(xiàn)，人為故障占到總故障的7.9%；Fresenius系列血液透析機故障發(fā)生率略低于TR系列；而隨著使用時間的延長，故障發(fā)生率逐漸增高，并且使用5年后，故障發(fā)生率明顯增加。

3 討論

血液透析是尿毒癥患者賴以生存的治療方式之一，而血液透析機則是關(guān)系到尿毒癥患者生活質(zhì)量和壽命長短的關(guān)鍵。如果血液透析機頻繁發(fā)生故障，則會影響到患者的透析質(zhì)量，甚至出現(xiàn)生命危險。如何盡快的發(fā)現(xiàn)和解決血液透析機的故障，一直是血液透析中心專職工程師的重要職責。

我們通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，血液透析機的常見故障原因主要集中在透析液供給故障、血液監(jiān)護報警系統(tǒng)故障這兩個方面。以電導度異常、壓力異常和流量異常最為常見。其中，人為因素占到7.9%。

通過時間與故障發(fā)生率比較分析，我們發(fā)現(xiàn)，使用時間超過5年的血液透析機故障發(fā)生率明顯增高。并且，使用時間超過5年的血液透析機，如果出現(xiàn)機械故障，多數(shù)需要更換配件，才能達到正常使用的目的，其耗資也是巨大的。因此，對于使用時間超過5年的血液透析機，進行定期檢測是十分必要的。

電導度異常：首先，確認濃縮液吸管是否在相應的容器內(nèi)，或吸管吸入口是否在液面以下，是人為因素常見原因；其次，觀察濃縮液過濾器是否堵塞，或打折、漏氣。如果同時多臺血液透析機出現(xiàn)電導度異常，需要考慮透析配置或供水系統(tǒng)異常。第三，對于使用時間超過5年的血液透析機，在排除上述原因后，首先考慮A/B液泵是否出現(xiàn)異常。

流量異常：首先，了解機器近期使用情況，流量報警發(fā)生的時間及工作狀態(tài)。如在消毒或水沖過程中出現(xiàn)流量報警，最為常見的原因是供水異常及進水閥堵塞。其次，檢查過濾器是否堵塞，常見原因是脫鈣不徹底，通常執(zhí)行消毒、脫鈣程序后，可以排除故障。第三，對于流量異常的檢查，必須進行流量矯正，以觀察是否為復合因素。第四，多見于使用時間超過5年的血液透析機，需考慮流量泵頭磨損或電機老化，常需要更換配件。

壓力異常：主要為管路系統(tǒng)泄漏、電磁閥工作異常、傳感器工作異常及電機老化等。本研究未發(fā)現(xiàn)此類故障中有人為因素影響。多為機械故障，其中以使用時間超過5年的血液透析機發(fā)生率最高。需定期檢測及矯正，會帶來意想不到的好處。

參考文獻

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