汪文娟

[摘要] 目的 比較慢性盆腔炎患者治療前后生活質量情況。 方法 選擇在我科治療的慢性盆腔炎患者160例為研究對象。對治療前后的患者生活質量進行調查并比較，并分析年齡對患者生活質量的影響。 結果 治療后患者腹痛、腹脹、異常分泌物、尿頻、尿痛、發(fā)熱、性生活頻率、睡眠質量方面均有顯著改善（P<0.05）。20～40歲的患者治療后生活質量改善顯著（P<0.01），而>40歲的患者治療前后生活質量并沒有顯著的改善。 結論 慢性盆腔炎給女性患者的生活質量造成嚴重的影響，治療后患者生活質量得到顯著的改善。

[關鍵詞] 慢性盆腔炎；生活質量；輸卵管積水；輸卵管炎

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-135-03

盆腔炎是女性盆腔生殖器官、子宮周圍結締組織以及盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。慢性盆腔炎癥多由急性盆腔炎治療不徹底而發(fā)展而來，慢性盆腔炎病程長，病情頑固，治療效果差，給患者造成心理、經(jīng)濟壓力，增加家庭及社會負擔，影響患者家庭生活質量[1-2]。本研究探討治療前后患者生活質量的差異以及影響因素，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年12月在我科治療的慢性盆腔炎患者160例為研究對象。年齡20～55歲，均有性生活史。所有患者均符合盆腔炎的診斷標準[3]。排除<18歲或>55歲的患者，排除妊娠以及哺乳期的患者，排除合并其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者以及精神病患者，排除中途退出的患者。

1.2 調查內容及方法

采用自制的一般資料調查問卷對患者一般人口社會學資料進行調查，包括年齡、家族史、職業(yè)等。生活質量的調查采用自制盆腔炎生活質量自評量表進行調查，包下腹痛、下腹脹、宮頸或引導異常分泌物、尿頻、尿痛、發(fā)熱，從無到強烈分別計分1～5分；性生活頻數(shù)，≥9次/月計1分，7～8次/月計2分，4～6次/月計3分，1～3次/月計4分，0次/月計5分；睡眠質量、自感心理壓力度、人際關系從很好到很差分別計1～5分。調查人員事先進行培訓，現(xiàn)場發(fā)放調查問卷，對患者不明白的項目及時給予講解，當場回收問卷，對不合格的問卷及時給患者講解后修改，以提高問卷有效率。分次發(fā)放調查問卷160份，回收160份，有效問卷160份，有效率100%。

1.3 治療方法

根據(jù)宮頸分泌物的藥敏結果給予抗生素治療。囑咐患者臥床休息，營養(yǎng)支持。急性輸卵管積膿、抗生素治療效果差、全身癥狀重、慢性輸卵管炎積水并要求生育者手術治療?；颊呒毙云诤蠼o予清熱解毒、活血化瘀治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。計量資料以（）形式表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者生活質量比較

治療后患者腹痛、腹脹、異常分泌物、尿頻、尿痛、發(fā)熱、性生活頻率、睡眠質量方面均有顯著改善（P<0.05）。自感心理壓力度和人際關系差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同年齡段患者治療前后生活質量比較

20～40歲的患者治療后生活質量有了顯著的改善（P<0.01），而>40歲的患者治療前后生活質量并沒有顯著的改善。見表2。

3 討論

盆腔炎是婦科常見病，包括女性盆腔內生殖器官、子宮周圍的結締組織以及盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。慢性盆腔炎病程長，病情頑固。通常情況下盆腔炎由細菌通過子宮、輸卵管到達盆腔而發(fā)生逆行感染。常見的誘因包括產后、流產后感染，經(jīng)期衛(wèi)生不良，宮腔內手術操作后導致感染，鄰近器官炎癥的直接蔓延以及慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。根據(jù)感染的部位劃分，盆腔炎包括輸卵管積水、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。急性盆腔炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，并且在活動或性交后加重，陰道分泌物增多等，病情嚴重的患者可發(fā)生高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀。月經(jīng)期發(fā)病的患者可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。如果盆腔炎被局限包裹，則可形成盆腔膿腫，引起局部癥狀，壓迫膀胱可導致尿痛、尿頻、排尿困難，壓迫直腸可導致里急后重感。嚴重的急性盆腔炎可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、敗血癥甚至休克，危及患者的生命[4-6]。慢性盆腔炎是多因急性盆腔炎治療不徹底或這患者體質較差，治療效果不佳，病程遷延而導致，慢性盆腔炎癥主要表現(xiàn)為下腹墜脹、疼痛，腰骶部酸痛，勞累、性交、月經(jīng)前后癥狀可加劇，患者還表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)則[7-9]。慢性盆腔炎病程長，部分患者可出現(xiàn)精神不振、失眠等神經(jīng)癥狀[10-12]。慢性盆腔炎反復發(fā)作還可導致不孕、輸卵管異位妊娠，嚴重影響患者的健康。

在本次研究中，患者在治療前生活質量的相關項目得分均較高，說明盆腔炎影響到了患者的生活質量。治療后，所有項目中，除了自感心理壓力度和人際關系的得分無明顯下降外，其他均顯著下降，提示治療后患者生活質量得到顯著改善。盆腔炎患者尤其是慢性盆腔炎的患者，長期腹脹、腹痛，生活質量受到影響，治療效果較差，容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者與朋友、家人的交流，影響患者參與社交交往和休閑活動，影響人際關系、增加患者心理負擔。慢性盆腔炎長期對患者造成困擾，治療后患者對疾病是否根治以及是否會復發(fā)等情況仍然存在心理壓力，而人際關系的恢復需要的時間可能較長，因此治療后患者自感心理壓力度和人際關系兩方面的得分下降不顯著。進一步研究顯示，對不同年齡段的患者進行分別分析，結果顯示，20～40歲年齡段的患者治療后整體生活質量改善明顯，而>40歲的患者治療后整體生活質量變化并不明顯，具體原因在本次研究中并沒獲得有效的信息進一步進行分析。希望在今后的研究中能夠完善。

綜上所述，盆腔炎給女性患者的生活質量造成嚴重的影響，治療后患者生活質量得到顯著的改善，尤其是年齡≤40歲的患者。

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