祁志剛，李雪梅，顧 紅

（南通市崇川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇226006）

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人口流動加劇，導(dǎo)致大量流動人口流入我區(qū)，使我區(qū)的流動兒童免疫預(yù)防接種工作難度進(jìn)一步加大。加強(qiáng)流動兒童預(yù)防接種管理，已成為我區(qū)當(dāng)前免疫規(guī)劃工作亟待解決的問題。為了解我區(qū)流動兒童預(yù)防接種情況，并分析其影響因素，探討管理對策，提高全區(qū)的免疫規(guī)劃工作水平，作者2012年對全區(qū)0-7歲流動兒童免疫接種情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2005年1月1日~2012年1月31日出生的流動兒童，其居（暫）住在我區(qū)≥2個月的縣際及以上。

1.2 調(diào)查方法 全區(qū)每個街道調(diào)查一個集貿(mào)市場（城郊結(jié)合部或者流動兒童聚集地），走訪流動兒童15例左右，其中12月齡以上兒童不少于10例，由疾控中心專業(yè)人員按照全市統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計指標(biāo) ＜1歲兒童僅統(tǒng)計建卡、建證情況；1歲以上兒童統(tǒng)計建卡、建證率及“五苗”、“兩腦”的基礎(chǔ)免疫情況，2歲以上兒童統(tǒng)計甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗及各疫苗加強(qiáng)等免疫情況。

2 結(jié) 果

2.1 建卡建證情況 全區(qū)10個街道調(diào)查流動兒童共計142例，其中省際流入89例（62.68%）；市際流入38例（26.76%）；縣際流動15例（10.56%）。建卡140例（98.59%）、建證141例（99.30%）。

2.2 接種率情況 調(diào)查12月齡以上兒童共107例，其中2周歲以上兒童76例。除麻腮風(fēng)疫苗外，各疫苗基礎(chǔ)接種率均達(dá)到95%以上；2周歲以內(nèi)加強(qiáng)接種率能達(dá)到90%以上，3周歲以上加強(qiáng)接種率較低。（1）基礎(chǔ)接種率：卡介苗98.13%、脊灰疫苗98.13%、百白破疫苗97.20%、麻疹疫苗95.33%、乙肝疫苗96.26%，五苗覆蓋率94.39%。流腦疫苗基礎(chǔ)95.92%、乙腦疫苗基礎(chǔ)98.13%、甲肝疫苗95.59%，見表1。（2）加強(qiáng)接種率：18~24月齡麻腮風(fēng)疫苗94.12%，18~24月齡百白破疫苗94.74%，2周歲乙腦疫苗93.42%，3周歲、6周歲流腦A+C疫苗分別為86.00%和57.14%；4周歲脊灰疫苗86.67%；6周歲白破疫苗85.71%，見表2。

3 討 論

這次流動兒童調(diào)查在2個街道各發(fā)現(xiàn)1名漏卡兒童，均發(fā)生在城鄉(xiāng)結(jié)合部。這次調(diào)查雖未在其他街道發(fā)現(xiàn)漏卡兒童，但在以往我區(qū)類似的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有不同程度的漏卡現(xiàn)象。存在漏卡的原因與基層流動兒童管理網(wǎng)絡(luò)不健全、鄉(xiāng)級計免人員不足、流動兒童核查不認(rèn)真等因素有關(guān)。加強(qiáng)流動兒童管理已成為進(jìn)一步提升我區(qū)免疫規(guī)劃工作水平的重點。

流動兒童各疫苗基礎(chǔ)接種率較高，但3～6周歲的流腦A+C、脊灰、白破這3種疫苗加強(qiáng)接種率均未達(dá)到90%，其原因可能有以下幾點：（1）家長忘記預(yù)約時間。兒童在2歲后每年最多僅需1次免疫規(guī)劃疫苗接種，接種次數(shù)明顯減少，家長常因忘記疏忽而未接種。（2）流動兒童失訪。流動人口是動態(tài)人群，居無定所，由于拆遷或移居他處，或電話號碼變更，導(dǎo)致流動兒童失訪，使預(yù)防接種單位通知不到兒童。（3）部分家長文化程度低，預(yù)防接種意識薄弱[1]。（4）部分預(yù)防接種單位工作人員工作主動性不夠，未及時開展查漏補種。

表1 崇川區(qū)2012年流動兒童調(diào)查疫苗基礎(chǔ)接種情況 例（%）

表2 崇川區(qū)2012年流動兒童調(diào)查疫苗加強(qiáng)接種情況 例（%）

應(yīng)及時集中對新入學(xué)、入托兒童開展相應(yīng)疫苗接種，可以達(dá)到事半功倍的效果[2]。這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)2名漏卡流動兒童均為3周歲以上幼托機(jī)構(gòu)在園兒童，這次的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果也顯示了3～6周歲3種疫苗4次加強(qiáng)接種率均未達(dá)90%，這部分年齡段兒童為幼托機(jī)構(gòu)兒童。說明幼托機(jī)構(gòu)查驗接種證工作是發(fā)現(xiàn)漏卡漏種兒童、失訪流動兒童的一條有效途徑，也是有效提高免疫規(guī)劃疫苗全程接種率的最有效措施之一。因此要進(jìn)一步加強(qiáng)查驗預(yù)防接種證工作，做好平時查驗和集中查驗，將流動兒童作為重點查驗對象，對發(fā)現(xiàn)的漏卡漏證漏種兒童，要認(rèn)真落實相關(guān)規(guī)定，及時補卡補證補種。

[1]吳綱，龐憬毅.影響流動兒童基礎(chǔ)免疫的因素及對策［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，16（4）：32-33.

[2]鄭向東.開展流動兒童計劃免疫的做法和體會［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：61-62.