過(guò)湘云

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒面神經(jīng)炎的療效觀察

過(guò)湘云

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；兒童

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹簡(jiǎn)稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹，是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周?chē)悦姘c[1]。它可被定義為面神經(jīng)功能的減退，周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹同時(shí)影響面部上、下部區(qū)域[2]，表現(xiàn)為單側(cè)眼裂不能閉合或閉合不全，不能皺額蹙眉，額紋消失，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。我院采用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒面神經(jīng)炎，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

選擇2012年11月至2014年3月我院收治的小兒面神經(jīng)炎60例；年齡1～8歲，起病1～7 d；根據(jù)起病過(guò)程、癥狀與體征，診斷為面神經(jīng)炎，已排除顱內(nèi)、外病變引起的繼發(fā)性面神經(jīng)損害。將患兒隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組28例。對(duì)照組僅給予抗病毒、類固醇激素[靜脈給予地塞米松0.3 mg/（kg·d），7 d后改潑尼松片口服，1 mg/（kg·d），逐步減停]、B族維生素、針灸等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子9000 Au（金路捷，武漢海特生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060051）肌肉注射，1次/天，連續(xù)14 d。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為，痊愈：癥狀與體征完全消失；顯效：癥狀與體征基本消失，僅留下部分體征，如口角露齒時(shí)向健側(cè)歪斜；有效：癥狀與體征有部分恢復(fù)；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善；見(jiàn)表1。有效率%=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用SPSS 11.5軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果顯示，對(duì)照組痊愈、顯效、有效及無(wú)效分別為3、8、12及5例；治療組分別為6、14、12及0例；治療組總有效率100%，高于對(duì)照組的82.1%（P＜0.05）。

面神經(jīng)炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療一般預(yù)后良好，但也有少數(shù)患者留有后遺癥[3]。因此，適當(dāng)?shù)墓芾矸浅Ｖ匾?，這有賴于對(duì)面神經(jīng)解剖學(xué)和病理生理學(xué)的理解力[4]。一般認(rèn)為，骨性的面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過(guò)，面神經(jīng)一旦發(fā)生缺血、水腫，必然導(dǎo)致面神經(jīng)受壓。激發(fā)因素可能是風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等。其病理改變主要為：神經(jīng)的水腫和脫髓鞘改變[1]、靠近神經(jīng)細(xì)胞的軸索分解變性、甚至膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)細(xì)胞死亡分解。2001年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（American Academy of Neurology，AAN）頒布類固醇、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷以及外科方法治療Bell麻痹的臨床指南[5]，但國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前的治療原則是改善局部循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)[1]。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子主要成分系從小鼠頜下腺提取的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，純度≥98%，成品中含5%甘露醇和0.1%人血白蛋白作保護(hù)劑。它有降低動(dòng)物神經(jīng)的髓鞘腫脹發(fā)生率和降低變性神經(jīng)纖維數(shù)量等作用，能幫助神經(jīng)修復(fù)[6,7]。激素能抑制炎癥，減輕面神經(jīng)水腫，改善局部循環(huán)。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療面神經(jīng)炎，療效較單用常規(guī)治療顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)量表

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（本文編輯：雷琪）

R741；R741.05；R745.1+2

ADOI10.3870/sjsscj.2015.02.029

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市兒童醫(yī)院
江蘇無(wú)錫214023

2014-12-05

過(guò)湘云

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