潘秀梅

[摘要] 目的 探討中醫(yī)情志護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者的影響。 方法 以本院96例腦中風(fēng)偏癱患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組各48例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)情志護(hù)理，比較兩組肢體平衡功能和抑郁狀態(tài)，評價(jià)兩組護(hù)理后生存質(zhì)量和滿意度。 結(jié)果 觀察組Berg量表評分（42.6±1.6）分，對照組（32.6±1.8）分，觀察組護(hù)理后SDS評分（41.8±2.6）分，對照組護(hù)理后SDS評分（47.8±2.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SF-36生存質(zhì)量評分（33.8±1.6）分，對照組護(hù)理后SF-36生存質(zhì)量評分（38.4±1.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度97.92%，明顯好于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)情志護(hù)理利于腦中風(fēng)偏癱肢體功能恢復(fù)，改善抑郁狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得進(jìn)步應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)情志護(hù)理；腦中風(fēng)偏癱；影響

[中圖分類號] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-103-03

腦中風(fēng)是中老年常見的腦血管疾病，偏癱是其主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活。相關(guān)報(bào)道[1]提示腦中風(fēng)偏癱患者多存在抑郁，抑郁是一種情感障礙性疾病，如果得不到及時的控制，部分患者可能出現(xiàn)自殘行為，給患者和家庭造成傷害影響。改善腦中風(fēng)偏癱和自身抑郁狀態(tài)對患者的生存質(zhì)量有著重要的臨床意義，部分學(xué)者指出情志活動對腦血管疾病患者健康有著重要的作用[2]，本研究探討了中醫(yī)情志護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年6月～2014年6月我院確診的96例腦中風(fēng)偏癱患者為研究對象，按數(shù)字隨機(jī)化法將其分成兩組，對照組48例，男28例，女20例，年齡58～72歲，平均（64.2±3.2）歲，缺血性腦卒中38例，出血性腦卒中10例，病程1～5個月，平均（3.2±1.2）個月；觀察組48例，男27例，女21例，年齡56～73歲，平均（64.3±3.4）歲，缺血性腦卒中39例，出血性腦卒中9例，病程1～6個月，平均（3.0±1.2）個月，兩組性別、年齡、病程和卒中類型比較無顯著性差異（P>0.05），具可比較性。排除嚴(yán)重失語、意識障礙和抗抑郁藥使用者。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括降顱內(nèi)壓、控制血壓、營養(yǎng)神經(jīng)、用藥指導(dǎo)和心理護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理，情志相勝法：該法以五行相克為依據(jù)，根據(jù)中醫(yī)“喜勝憂”思想，以喜來緩解抑郁狀態(tài)，護(hù)理人員主動同患者交流，及時心理疏導(dǎo)，為其講幽默風(fēng)趣故事，幫助其回憶愉快經(jīng)歷，指導(dǎo)其自我疏導(dǎo)方法，減輕抑郁心理，保持愉快心境。移情療法：通過移情的方式來轉(zhuǎn)移患者的不良注意力，護(hù)理人員根據(jù)患者需要給患者播放娛樂節(jié)目，如相聲、歌舞表演、小品等，以娛樂身心，并鼓勵指導(dǎo)患者作康復(fù)鍛煉，鼓勵其出院后在家屬的幫助下參加活動，結(jié)交朋友，避免過分關(guān)注疾病，轉(zhuǎn)移注意力。暗示療法：通過暗示來解除思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，改變其不良感覺、認(rèn)識、情緒、態(tài)度和行為。穴位按摩：通過穴位按摩來緩解患者的精神壓力，以疏肝解郁、安神靜志為主，主要穴位百會、膽俞、肝俞、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖等，由專業(yè)按摩醫(yī)生實(shí)施，早晚各1次，5min/次，將按摩方法告知家屬，出院后繼續(xù)按摩治療。

1.3 效果評價(jià)

應(yīng)用Berg平衡量表評定標(biāo)準(zhǔn)[3]評定兩組肢體功能康復(fù)效果，采用抑郁自評量表（SDS）對兩組護(hù)理前后的抑郁狀況進(jìn)行評價(jià)，該量表共含20個項(xiàng)目，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁72分以上，SDS得分越高，抑郁越嚴(yán)重。應(yīng)用SF-36生存質(zhì)量評分[4]評價(jià)，該量表共8個維度，涉及36個問題，分值越高，生存質(zhì)量越差。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組患者的滿意度，分滿意、一般和不滿，滿意度=滿意患者數(shù)/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，Berg評分、SDS評分、SF-36生存質(zhì)量評分用（）表示，t檢驗(yàn)比較分析，滿意度用[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)比較分析，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組Berg量表評分（42.6±1.6）分，對照組（32.6±1.8）分，組間比較差異顯著（t=28.77，P<0.01），兩組護(hù)理后抑郁狀態(tài)均得到改善，觀察組護(hù)理后的SDS評分（41.8±2.6）分，對照組護(hù)理后SDS評分（47.8±2.8）分，組間比較差異明顯（P<0.05），具體見表1。

觀察組護(hù)理后SF-36生存質(zhì)量評分（33.8±1.6）分，對照組護(hù)理后SF-36生存質(zhì)量評分（38.4±1.8）分，組間生存質(zhì)量比較差異明顯（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度97.92%，明顯好于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)將腦卒中后抑郁歸于“中風(fēng)”“郁證”，《內(nèi)經(jīng)》中提到“憂愁者，氣閉塞而不通”[5]?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為氣機(jī)郁滯是基本原理，情志內(nèi)傷是基本原因[6]。腦卒中患者因長時間肢體功能障礙，其情志狀態(tài)容易受到影響，中醫(yī)主張?jiān)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)情志調(diào)節(jié)[7-8]。情志護(hù)理有如下治療原則：誠摯體貼，全面關(guān)心；有的放矢，因人施護(hù)；清凈養(yǎng)神，寧心寡欲；怡情暢志，樂觀愉快。本研究通過對比的方法來探討中醫(yī)情志護(hù)理在腦卒中后抑郁的應(yīng)用效果，觀察組Berg量表評分明顯好于對照組，提示中醫(yī)情志護(hù)理促進(jìn)了中醫(yī)偏癱肢體功能的恢復(fù)。觀察組經(jīng)中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)后SDS評分明顯改善，改善效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后生存質(zhì)量明顯高于對照組。本研究認(rèn)為中醫(yī)情志護(hù)理對腦中風(fēng)偏癱功能和抑郁狀態(tài)的改善效果明顯，此結(jié)果和已有報(bào)道[9-10]結(jié)果基本相符。針對腦卒中后抑郁具體病情，通過情志相勝法、移情療法、暗示療法和穴位按摩等中醫(yī)情志療法來改善癥狀，該護(hù)理措施有助于降低患者的抑郁程度。

本研究進(jìn)步調(diào)查兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量，觀察組SF-36評分明顯低于對照組，該結(jié)果說明中醫(yī)情志護(hù)理利于患者生活質(zhì)量的改善。本研究認(rèn)為中醫(yī)情志護(hù)理可貫徹整體護(hù)理過程，通過借情、移情、安神靜志、穴位按摩等可調(diào)暢氣機(jī)[11-12]，肢體功能改善，抑郁狀態(tài)緩解，進(jìn)而提高生存質(zhì)量。觀察組對本次護(hù)理的滿意度達(dá)97.92%，說明此患者對情志護(hù)理方法的肯定。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可操作性大，利于腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能的康復(fù)，改善抑郁狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，有進(jìn)步應(yīng)用的空間。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 滿玉紅，李立森.急性缺血性腦卒中后抑郁狀態(tài)的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（12）：1747-1749.

[2] 邱亞麗.中醫(yī)情志護(hù)理對腦梗死后抑郁癥患者的影響研究[J].光明中醫(yī)，2014，29（2）：375-376.

[3] 張發(fā)榮.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：242.

[4] 包慶惠，蕭蕙，張廣清，等.情志護(hù)理對腦卒中后抑郁患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（3）：1-3.

[5] 何錦堅(jiān)，雷慧.中醫(yī)情志護(hù)理對腦卒中后抑郁患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：122-123.

[6] 劉延英.護(hù)士健康狀況調(diào)查分析及應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（12）：1089.

[7] 唐永祥，王曉玲，賀君，等.中醫(yī)情志指導(dǎo)對腦卒中后抑郁患者日常生活能力的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，32（11）：13-14.

[8] 安麗萍，連麗英，史志勇.鹽酸帕羅西汀配合中醫(yī)情志護(hù)理對中風(fēng)后抑郁患者的康復(fù)療效[J].河北中醫(yī)，2014，36（9）：1402-1404.

[9] 許治強(qiáng)，周伯榮，梁燕玲，等.早期綜合康復(fù)治療對急性腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，