文/杜 鑫

有序就醫(yī)需充分利用基層資源

文/杜 鑫

杜 鑫北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心主任

筆者認(rèn)為有序就醫(yī)的關(guān)鍵不在于是否需要定點(diǎn)，而是能否為有序就醫(yī)創(chuàng)造必須的軟硬件環(huán)境。理論層面再高大上，也不能違背民意的現(xiàn)實(shí)需要，不能脫離現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)狀和人民群眾的基本認(rèn)知。合理就醫(yī)秩序的形成一定是隨著社會整體發(fā)展進(jìn)步而逐步形成的過程，不可在條件不成熟時(shí)，強(qiáng)行貫徹，否則必將適得其反。

有序就醫(yī)的方向沒有錯，“用腳投票”的觀點(diǎn)也沒有否認(rèn)要有序就醫(yī)，大家的認(rèn)識是一致的。關(guān)鍵是我們應(yīng)該明確是什么阻礙了有序就醫(yī)機(jī)制的建立，如何逐步促成該機(jī)制的形成。筆者認(rèn)為關(guān)鍵在于充分利用基層衛(wèi)生資源，以下工作應(yīng)加以重視。

一是充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性。雖然目前無論是從理論層面還是輿論宣傳，都認(rèn)為應(yīng)重視基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，但是醫(yī)務(wù)人員薪酬制度、職稱晉升等方面，仍缺乏對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效可行的傾斜政策，即便存在，也達(dá)不到調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性的力度。醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，多干不如少干，何來穩(wěn)定患者在基層就醫(yī)的動力？

二是增強(qiáng)制度銜接，形成引導(dǎo)合力。雖然衛(wèi)計(jì)委在雙向轉(zhuǎn)診、基藥使用、藥品配備等方面做了大量工作，人社部門也在醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等方面對社區(qū)進(jìn)行了大力的政策支持，但有序就醫(yī)機(jī)制的形成需要制度銜接，形成引導(dǎo)合力。改革進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，公與私、得與失、局部與全局，都是無法回避的利益考驗(yàn)。如果誰的利益都不能碰，誰的“奶酪”都不能動，那改革如何深化、桎梏如何打破？切不可荒了自家的自留地，只惦記別人的責(zé)任田。

三是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)的同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)提高服務(wù)和管理水平，將患者留在社區(qū)。真正能將患者留下的不是政策，也不是宣傳，而是每一個(gè)患者的切身感受，只有讓患者切身感受到就醫(yī)方便、疾病得到有效控制、自身疾病的管理有保障，不需要定點(diǎn)管理，自然也可實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。