張西峰

椎間盤突出癥術后的康復和保養(yǎng)應先從原則說起：即避免做導致疼痛的動作，哪個姿勢會導致疼痛，就不做哪個姿勢。比如術后左側臥、伸直腿會感覺到疼痛，就避免這個姿勢和動作，換不疼痛的仰臥、右側臥等姿勢。椎間盤突出癥患者行內窺鏡手術后當天，多數患者可以下地，自行大小便。如果下地時感到疼痛無法忍受，那就不要下地，改為在床上大小便，直到下床時感覺不到無法忍受的疼痛為止。

術后繼續(xù)服用抗生素

由于醫(yī)院床位緊張，有的患者接受的是日間手術，即手術后2小時就可出院。小部分患者到別的醫(yī)院繼續(xù)接受治療，大部分患者回到家中自行康復。在家自我康復的患者要注意：術后需要繼續(xù)使用3～5天的抗生素，最好選擇口服的方法。由于是預防性用藥，對用藥的品種沒有特殊要求，一般常用的是頭孢類、青霉素類抗生素，對這兩種抗生素過敏的患者可以選擇其他抗生素。

術后康復鍛煉因人而異

術后的康復過程要因人而異。椎間盤突出癥患者手術后，一般建議臥床4～6周。有的患者休養(yǎng)2周就可以上班、游泳；有的患者則需要休養(yǎng)3個月。康復鍛煉開始的時間也要因人而異。如果鍛煉時及鍛煉后感覺不到疼痛，即可從第二天開始正式鍛煉。否則開始正式鍛煉的時間向后延。以下介紹幾種因人而異的鍛煉方法：

仰臥體位的鍛煉方法 康復鍛煉從仰臥開始，可以增加四肢靜力張力。具體方法：使肌肉處在收與縮的循環(huán)狀態(tài)。每次堅持1分鐘，每天做500次。這個動作對大手術患者的康復特別有療效。

對于做微創(chuàng)手術的患者，常用5點式鍛煉方法，即頭、兩肘、兩腳著床，臀部離開床的鍛煉方法。開始時，膝關節(jié)可以屈曲，臀部抬高以離開床為標準，鍛煉的數量因個人的體質而異。注意：堅持1分鐘為1次，每組20次，每天3組為宜。鍛煉中、鍛煉后疼痛不增加的患者，可以逐漸增加鍛煉強度。逐漸增加強度的方法：伸直膝關節(jié)，抬高臀部。或者改為3點式來增加鍛煉的強度。3點式的鍛煉方法為：以頭和兩腳著床，身體其他部位離開床。

仰臥還有一種鍛煉方法：兩腳向空中蹬踏，如蹬自行車，以不痛為限，每天300～500次。

俯臥的鍛煉方法 也就是常見的“小燕飛”。開始時胸部或者下肢離開床，不強迫自己的身體成為一個彎曲的弓，過度彎曲反而不利于疾病的康復。每天3組，每組20次。在沒有感到不適時可以增加鍛煉的強度：適當提高胸部或者下肢離開床鋪的高度，或者胸和下肢同時離開床鋪。

下地鍛煉的方法 可以慢走、快走、慢跑等，都以不痛為限。

衣食住行有講究

穿衣以舒適為度。加強營養(yǎng)，以不增加體重為限。床鋪以硬板床為好，彈簧床、柔軟的席夢思都不適合椎間盤突出癥患者。不宜坐小板凳，不宜強力彎腰，比如久蹲等。建議使用坐式便器，不宜使用蹲式便器。佩戴有后托的圍腰，時間以3月為宜。性生活以不增加臨床癥狀為限。

腰椎間盤疾病以保養(yǎng)為主，想依賴一次微創(chuàng)手術達到永久的治愈和不復發(fā)是可遇不可求的。腰椎間盤疾病的自我保養(yǎng)和康復非常重要。俗話說：“三分治療，七分保養(yǎng)”，就是這個道理。endprint