亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤一例

        2015-05-18 06:23:42堵桂梅徐彥春龍朝欽何春峰
        實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2015年2期
        關(guān)鍵詞:浸潤性免疫組化內(nèi)皮細(xì)胞

        杜 華,王 杰,堵桂梅,徐彥春,龍朝欽,何春峰

        臨床資料

        圖1 惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤患者臨床皮損

        患者,女,73歲。主因左側(cè)頭皮、前額發(fā)際處灰黑色浸潤性斑塊3個月余,于2014年7月10日就診。3個月前無明顯誘因,左側(cè)頭皮出現(xiàn)無痛性淡褐色斑塊,后顏色加深。曾于外院診斷為濕疹,給予依巴斯汀片 10 mg每日1次 口服,鹵米松軟膏每日2次連續(xù)外用數(shù)周,未見明顯療效。追問病史,患者為農(nóng)民,無明確放射性核素等異常物質(zhì)接觸史,家族中無類似疾病患者。皮膚科檢查:左側(cè)頭皮、前額發(fā)際處見一5 cm×6 cm的灰黑色斑塊,其上部分毛發(fā)脫落,表面略粗糙,觸硬,浸潤明顯,略增厚(圖1)。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)正常。行組織病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)皮損部位組織脆性增加。皮損組織病理示:真皮及皮下見血管增生,部分呈團(tuán)狀,血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹明顯,細(xì)胞核大深染,有異形性(圖2a)。免疫組化染色示:CD31(++)、Ki67>20%,CKP、CD34、S-100蛋白、CK20、HMB45、Melan-A、CgA、Sya均陰性(圖2b、2c)。拒絕治療,現(xiàn)隨訪中。

        討論

        惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤(malignant angioendothelioma),又稱血管肉瘤(angiosarcoma),是可發(fā)于不同性別、不同年齡人群的一種血管內(nèi)皮細(xì)胞或淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞的惡性腫瘤。惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和惡性淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞瘤在臨床上和組織病理學(xué)上基本相同,并可一起發(fā)生,習(xí)慣上將此兩型統(tǒng)稱為惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤[1]。

        圖2 惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤患者皮損組織病理及免疫組化

        本病病因尚不明確,可由外傷、接觸放射源、皰疹病毒感染等誘發(fā)。皮損若表現(xiàn)為青紫、青色等浸潤性斑塊,多考慮來源于血管。若皮損表現(xiàn)為輕度紅色,則多考慮來源于淋巴管[2]。本病臨床上難于與一些良性腫瘤鑒別,故組織病理檢查有明確診斷意義。組織病理上若出現(xiàn)細(xì)胞之間界限不清、聚集在一起的合胞現(xiàn)象有診斷意義。本病組織病理通常表現(xiàn)為腫瘤組織內(nèi)有較多不規(guī)則的血管腔,常相互連接、吻合;細(xì)胞分化程度不一,分化較好的區(qū)域可見不規(guī)則管腔,分化較差的區(qū)域有明顯異形的立方形內(nèi)皮細(xì)胞,侵襲生長于膠原纖維束間形成浸潤性條索。免疫組化染色FⅧRAg、CD31、CD34、S-100蛋白、CK等的陽性表達(dá),對診斷血管肉瘤具有重要意義[3]。

        本例患者無明確異物及放射性核素接觸史,皮損呈灰黑色,皮損質(zhì)地脆性增加,組織病理檢查符合惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤診斷。CD31陽性對內(nèi)皮細(xì)胞腫瘤有較好的特異性及靈敏性,Ki67>20%提示癌細(xì)胞增生活躍?;颊卟〕?個月余,進(jìn)展迅速,與癌細(xì)胞增生活躍明確相關(guān)。本病皮損有一定特征性,但部分皮損可因反復(fù)搔抓出現(xiàn)炎癥后色素沉著。本例患者發(fā)病早期皮損顏色為淡褐色,與濕疹炎癥后色素沉著極為相似,曾誤診為濕疹。提示我們臨床上遇到類似無自覺癥狀的患者,應(yīng)仔細(xì)鑒別診斷,避免誤診、誤治。

        由于惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤易向周圍浸潤,術(shù)后易復(fù)發(fā),治療以廣泛切除瘤體為基礎(chǔ),輔以放、化療等。由于其惡性程度高,且易向肺部轉(zhuǎn)移,10年生存率低于20%,故早期診斷、及時(shí)手術(shù)切除及放療和化療是治療本病、延長患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。部分學(xué)者研究認(rèn)為年齡>70歲,腫瘤直徑>5 cm,皮損>1處者提示預(yù)后不良[4]。

        [1]趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué) [M]. 江蘇: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1622-1623.

        [2]運(yùn)新偉, 王萍萍, 于洋, 等. 頭面部血管肉瘤15例診治分析 [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2014, 49(2):136-137.

        [3]Yang XJ, Zheng JW, Zhou Q, et al. Angiosarcomas of the head and neck: a clinico-immunohistochemical study of 8 consecutive patients[J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2010, 39(6):568-572.

        [4]Penel N, Marreaud S, Robin YM, et al. Angiosaroma: state of the art and perspectives [J]. Crit Rev Oncol Hematol, 2011, 80(2):257-263.

        猜你喜歡
        浸潤性免疫組化內(nèi)皮細(xì)胞
        夏枯草水提液對實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎的治療作用及機(jī)制研究
        淺議角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查
        嬰幼兒原始黏液樣間葉性腫瘤一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        結(jié)直腸癌組織中SOX9與RUNX1表達(dá)及其臨床意義
        浸潤性乳腺癌超聲及造影表現(xiàn)與P63及Calponin的相關(guān)性
        雌激素治療保護(hù)去卵巢對血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的初步機(jī)制
        乳腺浸潤性微乳頭狀癌的研究進(jìn)展
        乳腺浸潤性導(dǎo)管癌組織β-catenin、cyclinD1、CDK4蛋白表達(dá)及臨床意義
        子宮瘢痕妊娠的病理免疫組化特點(diǎn)分析
        細(xì)胞微泡miRNA對內(nèi)皮細(xì)胞的調(diào)控
        亚洲性爱视频| 91亚洲免费在线观看视频| 中文字幕乱码熟女人妻在线| 中文字幕乱码熟妇五十中出| 亚洲成熟女人毛毛耸耸多| 一本一本久久aa综合精品| 福利片福利一区二区三区| 久久一区二区三区四区| 丝袜美腿诱惑一二三区| 中文字幕女优av在线| 国产精品无码久久久久久| 国产久视频国内精品999| 久久一二三四区中文字幕| 国产亚洲人成在线观看| 亚洲成av人片在线观看麦芽| 国产精品入口牛牛影视| 亚洲一区二区女优视频| 精品高朝久久久久9999 | 天天综合亚洲色在线精品| 人妖另类综合视频网站| 蜜桃国产精品视频网站| 国产91在线播放九色快色| 亚洲国产成人手机在线观看| 亚洲国产精一区二区三区性色| 99麻豆久久精品一区二区| 国产亚洲精品久久午夜玫瑰园| 午夜精品久久久久久| 国产精品亚洲专区在线播放| 亚洲国产综合久久精品| 亚洲av丰满熟妇在线播放| 精品亚洲成a人在线观看青青| 婷婷五月亚洲综合图区| 青青草视频在线观看绿色| 又粗又硬又大又爽免费视频播放| 国产精品二区在线观看| 国产精品高清亚洲精品| 青春草免费在线观看视频| 好男人日本社区www| 亚洲AV无码乱码精品国产草莓| 野花视频在线观看免费| 东京热人妻无码一区二区av|