張 藝，姜 峰

（山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

● 醫(yī)學(xué)心理學(xué) ●

腫瘤?？漆t(yī)院在職人員心理健康狀況調(diào)查研究

張 藝，姜 峰

（山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

[目的] 調(diào)查與分析某三甲腫瘤專科醫(yī)院在職員工的心理健康狀況。[方法] 對(duì)該醫(yī)院1114名職工進(jìn)行SAS、SDS問卷調(diào)查，并收集人口學(xué)特征進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。[結(jié)果] 女性職工在焦慮和抑郁水平方面明顯高于男性（P＜0.05）；護(hù)士的抑郁情況高于技師、藥師、行政管理和研究人員（P＜0.05）。焦慮情緒多發(fā)生在中青年階段（20～39歲），而抑郁情緒呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸降低的趨勢(shì)。[結(jié)論] 醫(yī)院須從管理、教育、醫(yī)院文化多方面著手改善職工心理健康水平。

心理健康；醫(yī)務(wù)人員；焦慮自評(píng)量表；郁抑自評(píng)量表

醫(yī)療工作是一種相對(duì)特殊的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于繁重的工作、巨大的壓力、緊張的情緒之中，容易發(fā)生心理健康狀況失衡，如得不到積極有效的疏導(dǎo)和治療，不但影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，甚至影響患者的治療效果乃至危及生命安全。本研究通過問卷調(diào)查分析醫(yī)院在職人員心理健康狀況，探索各個(gè)工種、各個(gè)年齡段心理健康水平差異。作者對(duì)某三甲腫瘤?？漆t(yī)院在職員工進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究對(duì)象為某腫瘤?？漆t(yī)院在職員工，共發(fā)放心理體檢問卷1247份，全部回收。其中無效問卷共133份，有效問卷1114份，有效率為89.3%，男性420人，女性694人。

1.2 研究工具

焦慮自評(píng)量表(SAS)：由Zung于1971年編制，共20項(xiàng)，是用于評(píng)定焦慮病人的主觀癥狀的相當(dāng)簡(jiǎn)便的自評(píng)工具，具有廣泛的應(yīng)用性。評(píng)分方法：根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

抑郁自評(píng)量表(SDS)：由Zung于1965編制，能直觀地反映抑郁患者的主觀感受、簡(jiǎn)便的自評(píng)量表。評(píng)分方法：根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度抑都，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 19軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 得分情況的性別差異比較

通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析、男女職工兩組方差非齊性分析，女性職工焦慮得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.006，P=0.003＜0.05）。抑郁量表分?jǐn)?shù)中，女性職工抑郁得分高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.791，P＜0.05），見表1。

表1 兩組得分比較

2.2 職業(yè)類別得分差異情況比較

按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別劃分為醫(yī)師、技師、護(hù)士、藥師、行政后勤、研究人員6組，分析數(shù)據(jù)見表2。由于數(shù)據(jù)在分析時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁兩因素都出現(xiàn)方差非齊性，所以均采用未假定方差齊性的Tamhane法分析數(shù)據(jù)。SAS得分結(jié)果顯示，醫(yī)師、技師、護(hù)士焦慮分?jǐn)?shù)高于行政后勤人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.000、0.011、 0.000），且醫(yī)師、護(hù)士、技師三者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SDS得分結(jié)果顯示，醫(yī)師、護(hù)士抑郁分?jǐn)?shù)高于行政后勤人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均為0.000），護(hù)士的抑郁水平高于技師、藥師，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.007、0.003）。而技師、藥師、行政后勤、研究人員之間水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢酝普?，護(hù)士的抑郁情況在各執(zhí)業(yè)類型人員中處于最高水平。

表2 各執(zhí)業(yè)類別得分比較

2.3 各年齡段得分差異情況比較

按年齡段劃分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～60歲4組。通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，SAS得分方面：20～29歲和30～39歲職工高于50～60歲職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.007、0.000），且20～29歲和30～39歲職工兩年齡段間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。30～39歲職工高于40～49歲職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.043）。40～49歲和50～60歲職工之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SDS得分方面：20～29歲職工抑郁分?jǐn)?shù)高于40～49歲和50～60歲職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.014、0.000），30～39歲職工抑郁分?jǐn)?shù)高于40～49歲和50～60歲職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.001、0.000）。但20～29歲和30～39歲兩年齡段間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。40～49歲職工得分高于50～60歲職工，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005）。可以發(fā)現(xiàn)，焦慮情緒多發(fā)生在中青年階段，而抑郁情緒呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸降低的趨勢(shì)，見表3。

表3 各年齡段得分比較

3 討論

根據(jù)以上結(jié)果可知，該?？漆t(yī)院心理體檢職工中出現(xiàn)情緒問題的職工占總?cè)藬?shù)的25%，其中焦慮情緒職工占總?cè)藬?shù)的14%，抑郁情緒占20%。在焦慮自評(píng)量表得分上呈現(xiàn)：①女性高于男性；②醫(yī)師、技師、護(hù)士高于行政后勤、藥師、研究人員；③20～39歲職工和工齡在20年之前的職工處于焦慮情緒多發(fā)階段。在抑郁自評(píng)量表得分上呈現(xiàn)：①女性得分高于男性；②抑郁情緒問題多發(fā)生在醫(yī)師和護(hù)士中，護(hù)士更為易感職業(yè)；③20～49歲的抑郁水平高于50～60歲，而20～39歲為抑郁情緒發(fā)生的主要年齡段。抑郁情緒多較易發(fā)生在工齡20年之前的職工中。

針對(duì)以上結(jié)果，可以認(rèn)為女性比男性更容易遇到情緒困擾，其原因歸結(jié)為女性情緒體驗(yàn)上屬于易感人群，其思維方式和行為方式都與男性有差別，在社會(huì)生活中一般處于被動(dòng)情況。

在醫(yī)院職工中，醫(yī)師和護(hù)士成為容易受情緒困擾的主要人群，主要由其工作性質(zhì)決定。徐新華研究發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院有近27%的醫(yī)生可能出現(xiàn)心理問題[1]。醫(yī)師和護(hù)士作為一線工作者，工作繁重、壓力大，突發(fā)事件多，病人和家屬的素質(zhì)參差不齊，這些不良應(yīng)激給醫(yī)護(hù)人員的心理健康造成負(fù)面影響。有研究結(jié)果表明,護(hù)士人員在心理抑郁、心理緊張、焦慮、失眠方面發(fā)生率較高[2]。特別是社會(huì)輿論在近幾年對(duì)醫(yī)患關(guān)系的頻繁報(bào)道，更加激化了醫(yī)護(hù)人員與病人和家屬之間的矛盾。另外，在焦慮情緒方面，技師也與醫(yī)師、護(hù)士一起進(jìn)入到行列。由于該醫(yī)院屬于腫瘤?？漆t(yī)院，大部分技師承擔(dān)著腫瘤發(fā)現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物研究、腫瘤治療等緊張繁重的工作，他們對(duì)于患者腫瘤疾病的檢查和治療也起著非常關(guān)鍵的作用，這是技師呈現(xiàn)高焦慮的主要原因。

年齡差異分析結(jié)果顯示，20～39歲職工容易出現(xiàn)情緒困擾，原因可能是由于醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常暴露在各種應(yīng)激情境中，而剛參加工作時(shí)間不長(zhǎng)的青年人，工作經(jīng)驗(yàn)少、不適應(yīng)，但已經(jīng)成為醫(yī)療事業(yè)的主力軍，這些壓力易使其產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。該結(jié)果與其他研究結(jié)果一致[3]。50～60歲職工閱歷廣、經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)事件的處理方式更加多樣，沒有年輕人那樣對(duì)自己高動(dòng)機(jī)、高要求，具有較好的情緒控制能力，相比其他年齡段不會(huì)出現(xiàn)明顯的情緒困擾。40～49歲職工在抑郁水平上高于50～60歲，可能由于該年齡段人數(shù)較多，工作壓力大、家庭責(zé)任重，因此也容易出現(xiàn)情緒問題。

4 建議

4.1 創(chuàng)建有特色的醫(yī)院文化環(huán)境

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)文化氛圍的營(yíng)造，給予全體職工更多的人文關(guān)懷，充分發(fā)揮各個(gè)崗位職工的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，理解、尊重他們的勞動(dòng)付出，尤其注重女性職工在工作中的努力。使全院每位職工忠誠于自己的事業(yè)，并實(shí)現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值。

4.2 建立科學(xué)的管理制度

醫(yī)院職工大多屬于知識(shí)型員工，表現(xiàn)出更多自主性和創(chuàng)新性。在工作中，醫(yī)院管理者應(yīng)以民主管理的形式給廣大職工，特別是對(duì)于青年職工做到合理授權(quán)，讓他們放開手腳行使自己的權(quán)利，增加其工作的主動(dòng)性和積極性。重視繼續(xù)教育培訓(xùn)，讓職工感受到自身的成長(zhǎng)與進(jìn)步，獲得成就感的體驗(yàn)，這是對(duì)知識(shí)型員工最強(qiáng)有力的激勵(lì)措施[4]。

4.3 積極關(guān)注心理健康

除處理工作中遇到的各種復(fù)雜關(guān)系外，醫(yī)院職工還會(huì)遇到生活中的其他問題。當(dāng)發(fā)現(xiàn)情緒出現(xiàn)困擾無法緩解，應(yīng)主動(dòng)尋求幫助，懂得向家人、朋友、同事或心理咨詢師的傾訴，一起解決心理問題。

[1] 徐新華,趙天力,胡國(guó)良.綜合醫(yī)院醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2006,14(3):324-325.

[2] 逢冰潔,張曼玲,江志君.護(hù)理工作應(yīng)激與護(hù)士心理健康狀況的研究[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(8):435-438.

[3] 傅 娟,栗明亮,羅世友.醫(yī)院年輕醫(yī)務(wù)人員心理健康調(diào)查[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2002,9(2):110-112.

[4] 周 典.新形勢(shì)下醫(yī)院人力資源管理探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(5):55.

（本文編輯：張永光）

Psychological health status survey of the staffs in tumor hospital

ZHANG Yi, JIANG Feng
(Public Health School of Shanxi Medical University, TaiYuan Shanxi 030001, China)

Objective To survey and analyze psychological health status of the staffs in a tumor hospital. Methods To evaluate the psychological health of 1114 staffs by using self-rating anxiety scale and self-rating depression scale, collect demographic characteristics to do data analysis. Results Women staffs in terms of anxiety and depression were higher than males’（p＜0.05）. Nurses in depression cases were higher than technicians, pharmacists, administraters and researchers（p＜0.05）.Anxiety was occurred in young and middle-aged phase (20 to 39 years old), and depression symptoms gradually reduce along with the age growth trends. Conclusions The hospitals should improve the staffs’ psychological health from different areas as management, education, hospital culture.

psychological health, medical staffs, SAS, SDS

R395

：A

：1003-2800（2015）01-0035-03

2014-08-05

張 藝（1984-），女，山西太原人，本科，技師，主要從事醫(yī)院人力資源管理方面的工作和研究。

姜 峰（1961-），男，山西太原人，博士，教授，主要從事心理學(xué)教育和研究工作。