萬放換，思志生，聶永英，王繼嬌，楊建華, 余順俊, 焦 鋒，韓云濤

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500；2.盈江縣疾病預(yù)防控制中心，云南 盈江 679300）

● 艾滋病防治 ●

盈江縣2011-2013年吸毒人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

萬放換1，思志生2，聶永英2，王繼嬌2，楊建華2, 余順俊2, 焦 鋒1，韓云濤1

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500；2.盈江縣疾病預(yù)防控制中心，云南 盈江 679300）

[目的]了解盈江縣吸毒人群艾滋病知識(shí)行為及HIV、HCV、梅毒感染的情況，為吸毒人群艾滋病綜合防治提供依據(jù)。[方法]按照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，采用統(tǒng)一的國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，采集血液標(biāo)本進(jìn)行HIV、HCV及梅毒檢測(cè)。[結(jié)果]2011-2013年HIV、HCV及梅毒平均陽(yáng)性率依次為9.6%、23.4%和0.5%。36～45歲、未婚及漢族注射吸毒比例較高，26～35歲、同居、外省、其他民族、高中及以上文化、2011年商業(yè)性行為發(fā)生率較高。[結(jié)論]吸毒人群存在毒品與性相關(guān)的危險(xiǎn)行為，今后要積極開展針對(duì)性的健康教育工作，并提高綜合干預(yù)效果。

吸毒人群；艾滋??；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)

毒品泛濫對(duì)云南HIV/AIDS防治工作有著持續(xù)深遠(yuǎn)的影響,是云南省HIV/AIDS累計(jì)報(bào)告數(shù)居全國(guó)首位的主要原因[1]，位于云南西南部的盈江縣，受到了邊境毒品不斷滲入的影響。為了解盈江縣吸毒人群艾滋病知識(shí)、行為及HIV、HCV、梅毒感染情況，2011-2013年對(duì)戒毒所內(nèi)的吸毒人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011-2013年盈江縣強(qiáng)制戒毒所1-4月份新入所的吸毒人員。

1.2 方法

采用整群抽樣方法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)、行為學(xué)和艾滋病防治有關(guān)信息，同時(shí)采集靜脈血5 mL進(jìn)行HIV 抗體丙肝、梅毒檢測(cè)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

資料經(jīng)復(fù)核后錄入國(guó)家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，導(dǎo)出EXCEL 表格，應(yīng)用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行描述性分析、χ檢驗(yàn)及線性趨勢(shì)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

2011-2013年共監(jiān)測(cè)1207人，HIV抗體陽(yáng)性116例，陽(yáng)性率為 9.6%；HCV 抗體陽(yáng)性282例，陽(yáng)性率為 23.4%；梅毒抗體陽(yáng)性6例，陽(yáng)性率為0.5%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，2011-2013年HIV陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，線性趨勢(shì)分析呈下降趨勢(shì)(χ2=5.613，P＜0.05)，而HCV、梅毒陽(yáng)性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 盈江縣2011－2013 年吸毒人群實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

2.2 一般特征

在1207名吸毒人群中，男性1295人，女性12人，性別比例為107.9:1；年齡最小為16歲，最大為81歲，平均年齡（39.1±11.8）歲；婚姻狀況以在婚為主，占57.8%；德宏州內(nèi)占92.8%；民族以傣族為主，占40.5%；文化程度以小學(xué)及以下文化為主，占65.0%。

2.3 艾滋病知識(shí)知曉情況

以8個(gè)問題中能正確回答6個(gè)即為知曉進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2011-2013年艾滋病知識(shí)平均知曉率為95.9%。8個(gè)問題中以“與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？”正確率最高，為97.6%；而“蚊蟲叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？”正確率最低，為93.0%。

2.4 行為學(xué)特征

2.4.1 毒品相關(guān)行為

有注射吸毒史的179例（14.8%）；最近一個(gè)月注射吸毒的160例（89.4%），平均每天注射2～3次的占69.4%，注射吸毒且共用過針具的占30.7%。

179例有注射吸毒史的調(diào)查對(duì)象中，男性178例，女性1例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.052，P＞0.05)；不同年齡段的注射吸毒比例：小于26歲為16.4%（19/116），26～35歲為17.2%（70/408）,36～45歲為18.2%（68/373），45歲以上為7.1%（22/310）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.062，P＜0.01）。不同婚姻狀況注射吸毒比例：未婚為22.7%（85/375）,在婚為10.3%（72/698），同居為19.0%（4/21），離異或喪偶為15.9%（18/113），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.901，P＜0.01)。不同地區(qū)注射吸毒比例：德宏州內(nèi)為14.1%（158/1120）,德宏州外為22.6%（7/31）,外省為28.6%（2/7）,緬甸為24.5%（12/49）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.047，P＞0.05）。不同民族注射吸毒比例：漢族為19.1%（83/434），傣族為12.5%（61/489），景頗族為10.3%（20/194）,其他民族為16.7%（15/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.864，P＜0.01）。不同文化程度注射吸毒比例：小學(xué)及以下文化為14.0%（110/784），初中為15.2%（53/349），高中及以上為21.6%（16/74），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.134，P＞0.05）；2011年為16.4%（66/403），2012年為12.2%（49/430），2013年為16.0%（64/401）, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.446，P＞0.05）。HIV陽(yáng)性者中注射吸毒的比例為61.2%（71/116），陰性者中注射吸毒的比例為9.9%（108/1091），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=218.529，P＜0.01）。2.4.2 性行為

一個(gè)月前有性行為占31.2%（376/1207），最近一年與配偶或同居者有性行為比例為96.8%（364/376），每次都使用安全套的為3.8%（14/364）；最近一年有商業(yè)性行為的人占9.8%（118/1207），每次都使用安全套的為28.8%（34/118）。

商業(yè)性行為發(fā)生率男性為9.9%（118/1195），女性為0%（0/12），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.432，P＞0.05)；小于26歲為11.2%（13/116），26～35歲為14.2%（58/408）,36～45歲為9.9%（37/373）， 45歲以上為3.2%（10/310）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.474，P＜0.01）；未婚為14.4%（54/375）,在婚為7.3%（51/698），同居為19.0%（4/21），離異或喪偶為8.0%（9/113），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.383，P＜0.01)；德宏州內(nèi)為9.6%（107/1120）,德宏州外為0%（0/31）,外省為28.6%（2/7）,緬甸為18.4%（9/49）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.358，P＜0.05)；漢族為10.6%（46/434），傣族為8.2%（40/489），景頗族為7.7%（15/194）,其他民族為18.9%（17/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.138，P＜0.05）；小學(xué)及以下文化為8.7%（68/784），初中為10.3%（36/349），高中及以上為18.9%（14/74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.209，P＜0.05)；2011年為15.1%（61/403），2012年為8.2%（33/430），2013年為6.0%（24/401）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.813，P＜0.01),經(jīng)趨勢(shì)分析呈下降趨勢(shì)（χ2=19.085，P＜0.01）；HIV陽(yáng)性者為15.5%（18/116），陰性者為9.2%（100/1091），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.795，P＜0.05）。

3 討論

2011-2013年HIV平均陽(yáng)性率為 9.6%，HCV陽(yáng)性率為 23.4%，梅毒陽(yáng)性率為0.5%，與最近這幾年我國(guó)吸毒人員HIV檢出率9%～10%，HCV檢出率32.25%，梅毒檢出率3.5%～4.5%相比較[2-3]，盈江縣HIV陽(yáng)性率與之接近，而HCV、梅毒陽(yáng)性率相對(duì)略低。1207名吸毒人群年齡最小為16歲，注射吸毒比率以26～35歲較高（最高為36～45歲），商業(yè)性行為比率最高為26～35歲人群，提示吸毒人群趨于年輕化，感染艾滋病、性病的危險(xiǎn)性更高。

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)有注射吸毒史且共用過針具比例為30.7%，最近一年固定性行為、商業(yè)性行為堅(jiān)持使用安全套都較低，分別為3.8%和 28.8%，提示需加強(qiáng)吸毒人群的共用針具、性方面的安全意識(shí)。單因素分析顯示注射吸毒比率以漢族最高，景頗族最低；商業(yè)性行為比率以外省、其他民族、高中級(jí)以上文化最高。根據(jù)這些特點(diǎn)健康教育中應(yīng)針對(duì)不同的人群選擇不同重點(diǎn)的內(nèi)容，可能會(huì)起到事半功倍的效果。同時(shí)，還需繼續(xù)加強(qiáng)清潔針具交換，安全套推廣、自愿咨詢檢測(cè)等綜合干預(yù)工作，降低吸毒人群艾滋病相關(guān)的危險(xiǎn)行為。

[1] 徐艷聲，楚承霞,梁 軍,等.昆明市2010年吸毒人員HIV感染及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2012,17(6):663-666.

[2] 郭 巍,曲書泉,丁正偉,等.中國(guó)1995-2009年吸毒者艾滋病毒感染和梅毒流行趨勢(shì)分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,31(6):666-669.

[3] 張艷輝,孫江平,譚紅專.我國(guó)15個(gè)城市吸毒HIV、梅毒、丙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,44(11):112-113.

（本文編輯：何慶節(jié)）

Analysis on sentinel surveillance result of HIV/AIDS among the drug users in Yingjiang county during 2011 to 2013

WAN Fang-huan1, SI Zhi-sheng2, NIE Yong-ying2,WANG Ji-jiao2, YANG Jian-hua2, YU Shun-jun2, JIAO Feng1,Han Yun-tao1
（1.Public Health School of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650500,China 2.Yingjiang County CDC, Yingjiang Yunnan 679300, China)

Objective To know infectious status of HIV/HCV/Syphilis among the drug users in Yingjiang county so as to provide the basis for AIDS comprehensive prevention and control among the drug users. Methods According to the “Guidelines for National AIDS Sentinel Surveillance”, interviewed drug users by questionnaires and tested HIV/HCV/Syphilis. Results The average positive rate of HIV/HCV/Syphilis were 9.6%,23.4% and 0.5% respectively from 2011 to 2013. Larger proportion of injecting drug users were 36～45 years old, unmarried and Han nationality. Higher incidence of commercial sex was in age of 26～35 years old, cohabitation, being from other provinces, group of other ethnicity, high school or higher education. Conclusions There were such risk behaviors as sharing needles/syringes and unprotected sex among drug users. Health education should be developed actively and improve efficiency of comprehensive prevention and control.

drug users, HIV/AIDS, sentinel surveillance

R512.91

：A

1003-2800（2015）04-0211-03

2015-02-11

國(guó)家艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

萬放換（1988-），女，云南盈江人，在讀碩士研究生，主要從事社區(qū)健康與艾病預(yù)防方面的研究。

韓云濤（1975-），男，山東德州人，本科，教授，主要從事社區(qū)健康管理及健康促進(jìn)方面的研究。