王鳳云，陳冰紅 (中國人民武裝警察部隊(duì)江西省總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330030)

青光眼為臨床常見眼科疾病，是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，給眼球各部分組織和視功能帶來損害的一種眼部疾病。若不及時治療視野可以全部喪失而至失明，臨床發(fā)病率在1%左右，危害巨大，為失明的三大致盲眼病之一［1］，嚴(yán)重影響患者的眼部健康。青光眼的發(fā)病會嚴(yán)重影響患者的心理，給患者造成極大的心理壓力，故在臨床的護(hù)理中心理護(hù)理尤為重要。本研究通過心理護(hù)理在青光眼護(hù)理中的應(yīng)用，觀察其護(hù)理效果，為臨床的護(hù)理提供參考，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013 年9 月～2014 年9 月在我院眼科治療的140 例青光眼患者隨機(jī)分為兩組。觀察組70 例，男34 例，女36 例，年齡23 ～72 歲，平均年齡(53.5±4.5)歲，病程1 d ～3 年不等;對照組70 例，男32 例，女38 例，年齡22 ～69 歲，平均年齡(51.5±4.5)歲，病程3 d ～5 年不等;所有患者均符合青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為眼睛疼痛、腫脹、視力銳減或眼部干澀疲勞、脹痛、視物模糊或視力下降，頭昏痛、失眠、血壓升高等;其中，急性閉角型青光眼35 例，慢性閉角型青光眼85 例;排除白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、眼癌等眼部病變;比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)等無明顯差異，可對比分析。

1.2 護(hù)理方法:①發(fā)病初期:患者入院后，對患者整體病情進(jìn)行評估，向患者闡明本病的癥狀、對視力的損害、治療方法、治療禁忌及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并對護(hù)理的內(nèi)容與需要患者配合的事項(xiàng)進(jìn)行講解;時刻觀察患者的情緒、行為變化，做出心理評定;重視視力下降對患者的生活和心理造成的影響，預(yù)防患者出現(xiàn)一些意外傷害，如跌倒、碰傷、擦傷等;視力受損會導(dǎo)致患者在適應(yīng)周圍環(huán)境轉(zhuǎn)變和社會角色轉(zhuǎn)變方面產(chǎn)生諸多不良情緒，容易焦慮、煩躁易怒，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，經(jīng)常進(jìn)行心理疏導(dǎo)，理解患者所承受的身心折磨，使其配合臨床醫(yī)護(hù)工作，提高治療及護(hù)理的依從性［2］。②發(fā)病中期:疾病中期時患者已能接受疾病并配合治療過程，但易對疾病事實(shí)產(chǎn)生憤怒和敵對情緒，特別是青光眼患者以老年人居多，心理上常有孤獨(dú)感，加上長期在住院環(huán)境中，情緒易暴躁，或不愿與人交流;護(hù)理人員此時應(yīng)耐心、細(xì)心地進(jìn)行溝通和護(hù)理，把患者當(dāng)做自己的親人，減輕患者的孤獨(dú)感和不適感，并積極引導(dǎo)家屬，多關(guān)懷、體恤、照顧患者，使患者合理抒發(fā)自己的不良情緒，使護(hù)理人員可以有針對性的調(diào)整護(hù)理對策［3］。③發(fā)病后期:等待康復(fù)的過程中，患者易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、期待等心理反應(yīng)，影響實(shí)際康復(fù)速度;對該類患者應(yīng)密切觀察其恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者避免提高眼壓、影響視力的動作，提醒患者多注意休息;對于短期效果不理想的，應(yīng)告知患者進(jìn)行日常的用眼護(hù)理，注意用眼保護(hù)和自我調(diào)整可促進(jìn)視力的進(jìn)一步恢復(fù)，同時不良心理可能影響恢復(fù)效果，應(yīng)努力幫助患者消除負(fù)面情緒，改善患者的心理壓力。④個性化心理教育:針對患者不同的心需求，分析不同患者的年齡、性格特點(diǎn)、文化層次、愛好等，提供個性化護(hù)理，對疼痛顯著者應(yīng)做好疼痛教育與護(hù)理，配合積極的護(hù)理與治療，使其身心都處在舒適狀態(tài);對于視力嚴(yán)重下降者，做好病房環(huán)境的維護(hù)，積極給予患者生活護(hù)理，使其適應(yīng)新的角色［4］。⑤獲得社會支持:家庭、朋友、親人及社會支持對青光眼患者的心理影響很大。整個治療與護(hù)理過程中，應(yīng)征得家屬的理解，充分調(diào)動患者的力量，一起制訂康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，才能更好地配合治療和護(hù)理［5］，指導(dǎo)其積極地參與治療，體諒患者的感受和學(xué)習(xí)相關(guān)保健知識，成為患者有力的精神后備力。同時給患者營造良好、舒適的家庭氛圍，尊重和關(guān)心患者。

1.3 觀察指標(biāo):①觀察護(hù)理前后SAS、SDS 評分，分值越高說明越嚴(yán)重。②觀察護(hù)理后癥狀積分情況，包括眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等，0 分無癥狀，1 分輕度，2 分中度，3 分重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0 軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，采取2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較:見表1。觀察組治療后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分比較(分

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS 評分比較(分

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與觀察組相比，②P ＜0.05

組別 例數(shù) 治療前S AS治療后 治療前S DS治療后觀察組55 51.35±5.26 27.65±3.25①52.31±4.22 35.13±4.04①對照組55 51.27±5.23 38.68±3.76②52.34±4.21 41.47±4.15②

2.2 兩組患者護(hù)理后癥狀積分比較:見表2。護(hù)理后觀察組眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等癥狀積分明顯較對照組減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理后癥狀積分比較(分

表2 兩組患者護(hù)理后癥狀積分比較(分

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛 眼脹 充血 視物模糊觀察組55 0.67±0.35 0.74±0.55 0.62±0.46 0.77±0.52①對照組55 1.03±0.33 1.21±0.52 0.98±0.43 1.13±0.54

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理體制也在不斷變化，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理與責(zé)任護(hù)理相結(jié)合的全面身心護(hù)理模式。心理護(hù)理作為臨床護(hù)理的一個方面，已越來越受到臨床護(hù)理的重視。青光眼心理護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)了解不同患者不同疾病階段的心理特征，從而有針對性的對癥實(shí)施護(hù)理和引導(dǎo)，提高患者治療自信心和依從性，獲得更好的護(hù)理效果［6］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SAS、SDS 評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);護(hù)理后觀察組眼部疼痛、眼脹、充血、視物模糊等癥狀積分明顯較對照組減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。提示心理護(hù)理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，減輕焦慮情緒，緩解心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性，利于臨床癥狀的改善，提高預(yù)后。因此，青光眼護(hù)理中心理護(hù)理的作用不可低估，對治療有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李岱霖.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，2(5):1734.

［2］ 張玉紅.分析眼科護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)療，2014(17):150.

［3］ 曾令霞.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼護(hù)理的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(14):142.

［4］ 肖紅葉.心理護(hù)理在急性閉角型青光眼患者中的應(yīng)用體會［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014，12(7):114.

［5］ 王紅偉，陳曉鳳，李 紅，等.間歇充氣壓縮泵輔助治療乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)淋巴水腫的護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2004，35(2):335.

［6］ 葉永青，梁 燕.共情技術(shù)在急性閉角形青光眼護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，14(4):1944.