劉 巖 (江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 徐州 221000)

在心腦血管疾病的發(fā)病誘因中高血壓是最主要的危險因素之一，同時也是腦卒中、心力衰竭、慢性腎臟疾病以及心肌梗死等疾病的主要并發(fā)癥，對患者的傷害大，死亡率高，而且給社會帶來了巨大的經(jīng)濟負擔［1］?，F(xiàn)今原發(fā)性高血壓還不能完全治愈，但是適當?shù)纳鐓^(qū)干預可以有效地控制其發(fā)展，在這種情況下對高血壓患者實施社區(qū)干預措施就十分關鍵?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院選擇了2013 年1 月～2014 年6 月間進行就診的90 例原發(fā)性高血壓患者，其中男50 例，女40 例;年齡在43 ～84 歲，平均為(58.3±2.3)歲;其中有28 例患者為1 級高血壓，52 例患者為2 級高血壓，10 例患者為3 級高血壓。經(jīng)過各項檢查排除患者患有繼發(fā)高血壓。將這90 例患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者在家自行監(jiān)測血壓或者到社區(qū)就診來監(jiān)測血壓，運用咨詢或者自我管理的方法。干預組患者運用系統(tǒng)的社區(qū)護理干預措施，由專人進行指導。具體為:為每個患者建立健康檔案，根據(jù)情況對其實施系統(tǒng)性的健康教育，每3個月定期專人隨訪，檢測血壓，查看按照醫(yī)囑服用藥物情況。

1.3 療效標準:根據(jù)全國心血管流行病學的標準進行評定:顯效:舒張壓在正常范圍同時下降范圍在10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)以上，或者雖然舒張壓還未降至正常，但是下降幅度超過20 mm Hg;有效:舒張壓下降超過10 mm Hg，或者舒張壓下降幅度雖未達到10 mm Hg，但是已在正常范圍內(nèi)，同時收縮壓下降在30 mm Hg 以上。無效:以上標準均未達到。

1.4 統(tǒng)計學方法:進行數(shù)據(jù)處理時運用SPSS13.0 系統(tǒng)軟件，運用t 檢驗表示計量資料，χ2檢驗表示計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者干預前后血壓變化比較

表1 兩組患者干預前后血壓變化比較

組別 例數(shù) 干預前舒 張壓干預后 干預前收 縮壓干預后對照組45 107.51±22.54 87.6±9.89 168.61±18.57158.81±14.89觀察組45 100.31±19.68 78.21±6.72 168.51±16.49126.54±10.24 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的遵醫(yī)服藥情況、患者生活不良行為、降血壓等情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

3 討論

高血壓主要是由不良的生活習慣引起，主要包括:過量飲酒、大量吸煙、體重超標等，改變不良的生活習慣能夠有效的控制血壓升高。全科醫(yī)療是將健康教育、預防保健、管理和防治慢性病等綜合起來，從起始部消滅發(fā)生疾病的危險因素，這是一種健康的管理模式［2］。通過健康教育可以勸導患者改變不良的生活習慣，提高患者對高血壓疾病的認知度，增加其依從性，進而使血壓緩慢的降至正常水平，進而避免出現(xiàn)臟器的損傷，提高患者生活質(zhì)量同時節(jié)省了患者的醫(yī)療費用。這篇文章的研究結(jié)果和相關的文獻報道一致，經(jīng)過1 年的全科醫(yī)療干預，高血壓患者明顯改變了不良的生活行為和方式，對高血壓的認識得到了顯著的提高，兩組患者的總有效率相比，說明經(jīng)過全科醫(yī)療干預組的患者總有效率明顯高于經(jīng)常規(guī)藥物治療組的患者［3］。由此可見，社區(qū)要大力發(fā)展對高血壓的防治工作，對血壓進行定期測量，針對每個患者的具體情況選擇合適的藥物，只有這樣才能從根本上改變我國高血壓患者的知曉率、控制率以及治療率［4］。

對原發(fā)性高血壓患者進行有效的社區(qū)護理干預措施不僅可以全面的掌握患者的病情，同時還可以為每個患者制定相應的治療方案，在此基礎上還要對患者以及其家屬進行健康指導和教育，這樣可以引導患者向健康的方向發(fā)展。很多研究表明進行全面系統(tǒng)化的社區(qū)護理健康教育對高血壓具有很好的控制效果。高文宏［5］認為，通過醫(yī)患之間的溝通交流，兩者之間形成一種伙伴關系，這樣能夠加強患者對疾病的認知度。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者實施社區(qū)系統(tǒng)護理干預措施臨床效果顯著，血壓控制的較好，明顯提升了患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李桂蓮，尹根蘭，申慧霞.老年高血壓患者的社區(qū)護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，24(01):452.

［2］ 楊 婷，蔣玉宇，劉 月，等.社區(qū)中開展老年護理的實踐和體會［J］.全科護理，2009，36(2):478.

［3］ 陳焯然，張 潔，陳賢梓.個體化護理干預對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響［J］.護理學報，2009，12(14):61.

［4］ 吳建飛，熊曉華.社區(qū)護理干預對老年高血壓病患者的影響［J］.解放軍護理雜志，2009，38(13):246.

［5］ 高文宏.社區(qū)健康教育在護理管理中的影響及發(fā)展對策分析［J］.當代醫(yī)學，2014，22(23):331.