王懷素 (四川省瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒一科，四川 瀘州 646000)

對(duì)于初治急性兒童白血病患者化療期間的護(hù)理工作來說十分重要，不僅影響患者治療工作的開展，對(duì)于患者康復(fù)過程也會(huì)產(chǎn)生影響［1］。鑒于此，為了探究臨床護(hù)理路徑在初治急性兒童白血病患者化療期間應(yīng)用意義，從而為初治急性兒童白血病患者化療期間護(hù)理工作實(shí)踐提供依據(jù)，現(xiàn)將相關(guān)臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選對(duì)象均為2010 年12 月～2012 年12 月期間收治的初治急性兒童白血病患者，共計(jì)132 例，其中男100例，女32 例，年齡(8.45±1.23)歲。隨機(jī)將患者分成了常規(guī)護(hù)理組和臨床護(hù)理路徑組，每組66 例。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理措施方法:常規(guī)護(hù)理組均采用常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法［2］。臨床護(hù)理路徑組采用以下的臨床護(hù)理路徑［3－4］，見表1。

1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組對(duì)象的不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究過程中，針對(duì)數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS18.0 軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)量資料處理時(shí)，采用的是t 檢驗(yàn)，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料處理時(shí)，采用的χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果:兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果如下:常規(guī)護(hù)理組66 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后，出現(xiàn)惡心嘔吐4 例，出血11 例，口腔黏膜炎15 例，總不良反應(yīng)發(fā)生30 例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為45.45%;臨床護(hù)理路徑組66 例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，出現(xiàn)惡心嘔吐1 例，出血2 例，口腔黏膜炎1 例，總不良反應(yīng)發(fā)生4例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率組間比較，常規(guī)護(hù)理組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于臨床護(hù)理路徑組，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.780 3，P=0.000 0)。見表1、2。

表1 臨床護(hù)理路徑組表

表2 兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例(%)］

2.2 兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理滿意情況比較結(jié)果:兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理滿意情況比較結(jié)果如下:常規(guī)護(hù)理組66 例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施后，非常滿意患者45 例，滿意患者14例，不滿意患者7 例，總滿意患者59 例，臨床護(hù)理總滿意率為89.39%;臨床護(hù)理路徑組66 例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，非常滿意患者55 例，滿意患者10 例，不滿意患者1 例，總滿意患者65 例，臨床護(hù)理總滿意率為98.48%。臨床護(hù)理總滿意率組間比較，常規(guī)護(hù)理組患者的臨床護(hù)理總滿意率明顯低于臨床護(hù)理路徑組，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.790 3，P=0.028 6)。見表3。

2.3 兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的平均住院時(shí)間比較結(jié)果:兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的平均住院時(shí)間比較結(jié)果如下:實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的常規(guī)護(hù)理組66 例患者的平均住院時(shí)間為(27.45±2.13)d，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床護(hù)理路徑組66 例患者的平均住院時(shí)間為(23.01±1.01)d。平均住院時(shí)間組間比較，臨床護(hù)理路徑組患者的平均住院時(shí)間明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.301 5，P=0.000 0)。

表3 兩組兒童白血病患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施后的臨床護(hù)理滿意情況比較［例(%)］

3 討論

在臨床實(shí)踐的過程中，白血病實(shí)際上屬于造血系統(tǒng)的惡性疾病類型之一。從相關(guān)的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和資料上分析，兒童白血病患者人群占白血病患者人群的比例相對(duì)較高。因此，白血病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅兒童健康的重要疾病，同時(shí)對(duì)于兒童的生長發(fā)育來說也會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響作用［5］。從臨床病例報(bào)道的特點(diǎn)上分析［6］:目前白血病兒童在臨床上的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為貧血、出血、浸潤、感染，兒童白血病患者不僅病情相當(dāng)復(fù)雜，而且發(fā)展迅速，死亡率一直保持相對(duì)較高的水平。臨床關(guān)于兒童白血病治療方法的研究和報(bào)道結(jié)果顯示:目前臨床有效治療白血病的方法包括了移植造血干細(xì)胞和化療。而兩種治療方法相比較，化療是最為常見的治療方法。在化療實(shí)施的過程中，有效的護(hù)理干預(yù)措施不僅可以顯著提升臨床化療的整體治療效果，同時(shí)對(duì)于改善患者化療過程中的痛苦程度、控制相關(guān)并發(fā)癥也具有重要的實(shí)踐意義。

我院在參考既往關(guān)于白血病護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道后，不斷臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，在護(hù)理初治急性兒童白血病患者化療期的實(shí)踐過程中提出了采用臨床護(hù)理路徑的措施和方法。

與傳統(tǒng)常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法相比較而言，臨床護(hù)理路徑具有顯著的比較優(yōu)勢。這些優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:首先，臨床護(hù)理路徑通過標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理措施的制定，最大限度降低了護(hù)理工作的隨意性和主觀性;其次，由于初治急性兒童白血病患者化療期間出現(xiàn)的相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)較為特殊，而臨床護(hù)理路徑為特殊事件的處理總結(jié)了預(yù)案，對(duì)護(hù)理實(shí)踐的開展具有重要的指導(dǎo)意義;最后，在實(shí)施護(hù)理實(shí)踐的過程中，可針對(duì)患兒以及患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的介紹，可增加患兒以及患兒家屬在護(hù)理實(shí)施過程中的配合程度，從而提升臨床護(hù)理與治療效果［7－10］。

從本文比較數(shù)據(jù)上分析，采用臨床護(hù)理路徑組的患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，不良反應(yīng)發(fā)生情況得到了很好的控制，臨床護(hù)理滿意度得到了顯著的提升，平均住院時(shí)間也被大幅縮短。

綜上所述，在臨床針對(duì)初治急性兒童白血病患者化療期間實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理措施和方法相比，采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果顯著，是針對(duì)初治急性兒童白血病患者化療期間實(shí)施護(hù)理的理想選擇。

［1］ 辛 延，吳心琦.臨床護(hù)理路徑在白血病患者圍化療期應(yīng)用的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(32):3902.

［2］ 寧朝暉，賀湘玲，陳可可，等.兒童白血病運(yùn)用HD－MTX化療臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用探討［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29(2):217.

［3］ 韓愛芝，都 娟.臨床護(hù)理路徑在初治急性白血病患者化療期間的應(yīng)用效果［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(3):534.

［4］ 莫志芳，曾麗吟，趙 潔，等.臨床護(hù)理路徑在急性早幼粒白血病中的應(yīng)用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(19):3881.

［5］ 李艷萍.臨床護(hù)理路徑在急性早幼粒白血病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中外健康文摘，2012，(45):311.

［6］ 劉菊粉.臨床護(hù)理路徑在急性白血病患者化療期間的應(yīng)用分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，(5):258.

［7］ 崔 潔.臨床護(hù)理路徑在白血病化療患兒并發(fā)口腔潰瘍中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(23):187.

［8］ 毛正祿.地西他濱逆轉(zhuǎn)白血病K562 細(xì)胞株多藥耐藥的作用觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(2):270.

［9］ 李運(yùn)斌，李 欣.巢式聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)白血病融合基因的檢測分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(9):1920.

［10］ 傅瑛華.急性早幼粒細(xì)胞白血病患者臨床護(hù)理路徑的建立與應(yīng)用［J］.中國醫(yī)師雜志，2012，(z1):216.