茅文珍 (江蘇省蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215141)

胃潰瘍是消化道疾病中較為常見(jiàn)的病癥之一，其并發(fā)癥主要包括胃部穿孔、出血、幽門(mén)梗阻等。胃潰瘍的致病因素較多，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜。目前臨床主要采取清除幽門(mén)螺桿菌感染以及抑制胃酸分泌等方法治療胃潰瘍，且多以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法為最常規(guī)的方法［1］。本組研究就采用埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素治療胃潰瘍，并與奧美拉唑三聯(lián)療法相比較，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012 年2 月～2013 年2 月間確診收治的90 例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，患者的臨床癥狀均為腹部不適、隱痛以及反酸等，病程在3 周～10 個(gè)月，其中男47 例、女43 例，年齡25 ～68 歲，平均(40.2±3.5)歲。入院后尿素酶實(shí)驗(yàn)測(cè)定幽門(mén)螺桿菌均為陽(yáng)性，同時(shí)排除復(fù)合性潰瘍、幽門(mén)梗阻以及嚴(yán)重心肺疾病的患者。研究在征得患者及其家屬同意的情況下按治療方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各45例，兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:兩組患者入院后均給予阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，阿莫西林1 g/次，2 次/d，克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，觀察組患者在基礎(chǔ)治療上增加采用埃索美拉唑進(jìn)行治療，0.02 g/次，2 次/d，對(duì)照組增加采用奧美拉唑進(jìn)行治療，0.02 g/次，2 次/d，阿莫西林和克拉霉素為餐后服用，埃索美拉唑和奧美拉唑?yàn)榭崭狗?，治? 周后觀察患者潰瘍愈合以及幽門(mén)螺桿菌清除情況并作對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示，潰瘍周?chē)装Y全部消失，潰瘍完全愈合;顯效:患者潰瘍面基本消失，潰瘍周?chē)源嬖谏僭S炎癥;有效:患者潰瘍面縮小在50%以上;無(wú)效:患者治療后潰瘍面積縮小在50%以下。采用尿素酶實(shí)驗(yàn)檢查幽門(mén)螺桿菌的清除情況［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:研究選用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者潰瘍愈合率和幽門(mén)螺桿菌清除率分別為42 例(93.3%)、40 例(88.9%)，明顯高于對(duì)照組的36 例(80%)、31 例(68.8%)，組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，兩組患者治療情況比較，見(jiàn)表1，兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較(例)

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中主要包括胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)較弱以及幽門(mén)螺桿菌感染等，其中幽門(mén)螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的重要因素，我國(guó)普通民眾的感染率在50%以上，一旦發(fā)生胃潰瘍，不僅會(huì)影響患者的正常生活，還會(huì)造成癌變的可能。胃潰瘍的治療方案多種多樣，研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果不同，可能與病理的選擇以及患者耐藥情況的不同等有關(guān)系。目前臨床主要采用三聯(lián)療法治療胃潰瘍，三聯(lián)療法以質(zhì)子泵抑制劑藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合兩種治療幽門(mén)螺桿菌的藥物進(jìn)行治療［3］。

近年來(lái)替硝唑的臨床應(yīng)用較為廣泛，因此本組研究中幽門(mén)螺桿菌的抗菌藥物選擇阿莫西林和克拉霉素，兩種藥物均屬于酸堿度依賴性抗生素，在胃液pH ＞4 時(shí)能夠發(fā)揮較為良好的殺菌作用。埃索美拉唑是近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型質(zhì)子泵抑制劑，臨床應(yīng)用后能夠抑制胃壁細(xì)胞的H+－K+－ATP 酶，降低其活性，使得胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+無(wú)法進(jìn)入到胃腔內(nèi)，進(jìn)而起到抑制胃酸分泌的作用，與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)用使用時(shí)能夠使得兩種藥物發(fā)揮出更好的殺菌作用［4］。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采用埃索美拉唑三聯(lián)療法后，患者的潰瘍愈合率和幽門(mén)螺桿菌清除率均明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效較好，用藥不良反應(yīng)少，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 楊彥超.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，7:581.

［2］ 李 莉.不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點(diǎn)與臨床療效對(duì)比［J］.中國(guó)使用實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(8):13.

［3］ 賈海靜.三聯(lián)療法聯(lián)合丹參注射液治療55 例胃潰瘍患者臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(9):74.

［4］ 黃木燕.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，25:140.