徐良峰，李萬海，郭萬越 (江蘇省射陽縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 射陽 224300)

在臨床各類急腹癥中，急性胰腺炎是較為常見的一種，其發(fā)病機制與胰酶活性升高、全身炎性反應存在相關(guān)性。本病發(fā)病率在近年來有顯著升高趨勢，且病死率較高，據(jù)統(tǒng)計約在10%～15%之間［1］?；诖?，本文分析奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療急性胰腺炎的臨床療效，旨在為臨床提供一定指導和幫助。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年2 月～2014 年2 月期間所收治的60 例急性胰腺炎病例為本次研究對象，其中男28 例，女32 例;年齡29 ～61 歲，平均(44.87±5.8)歲;入組患者符合2004 年“中國急性胰腺炎診治指南(草案)”臨床診斷標準［2］相符。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各30 例，兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均接受常規(guī)治療，囑患者禁食，并積極給予補液、抑制胃酸、胃腸減壓、水電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)以及抗生素治療;伴有嚴重疼痛者可給予適量雙氯芬酸鈉栓以緩解疼痛癥狀。

對照組患者在此基礎(chǔ)上給予奧曲肽靜脈滴注治療，以抑制胰酶分泌，藥物商品名為善寧，藥品規(guī)格為0.1 mg/支，給藥量為25 μg/h，持續(xù)給藥7d;觀察組則采用奧曲肽與加貝酯聯(lián)合治療方案，其中奧曲肽用藥方案同于對照組，另取300 mg 加貝酯(商品名為注射用甲磺酸加貝酯，藥品規(guī)格為0.1 g/支)與500 ml 5%葡萄糖液混勻經(jīng)靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標與評定標準［3］:分別觀察兩組患者平均住院時間、血清淀粉酶恢復時間、腹痛癥狀消失以及胃腸減壓時間。治療1 療程后統(tǒng)計兩組治療效果:①顯效:患者實驗室血、尿清淀粉酶檢測結(jié)果恢復正常，臨床癥狀完全消失;②有效:患者實驗室血、尿清淀粉酶檢測結(jié)果大幅降低，臨床癥狀顯著改善;③無效:患者實驗室血、尿清淀粉酶檢測結(jié)果未降低或無明顯降幅，臨床癥狀無改善。治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析:本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計量資料的對比采用t 檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況對比:見表1。

2.2 兩組治療有效率對比:對照組治療總有效率為66.7%(20/30)，觀察組治療總有效率為93.3%(28/30)，兩組治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組治療情況對比

表1 兩組治療情況對比

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) 胃壓腸時減間血恢清復淀時粉間酶腹消痛失癥時狀間平均時住間院對照組30 12.77±2.81 6.82±1.77 9.88±4.32 22.48±5.66觀察組30 6.95±1.87① 3.25±1.55①4.51±2.03①9.64±5.27①

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病中，急性胰腺炎較為常見，其致病原因主要為膽道系統(tǒng)疾病及暴飲暴食等誘因造成胰酶激活，進而導致自身消化、水腫等病變，病情嚴重者可能發(fā)生出血壞死。本病臨床癥狀主要包括腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，水腫型患者預后一般良好，但出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及出血壞死型具有較高病死率。

奧曲肽屬于生長抑素八肽衍生物，由人工合成，與天然生長抑素相比其療效更優(yōu)，可用于持久性抑制胃酸和胰腺分泌，降低消化酶以及胰液分泌量，保護胰腺免遭進行性損傷。此外，奧曲肽對于磷酸酶A2 以及胰酶活性具有抑制作用，還可清除壞死性毒素而改善微循環(huán)，降低門脈壓力以及胃腸蠕動效應，以支持胰腺炎臨床治療［4］。加貝酯則屬于非肽類蛋白水解酶抑制劑，其能夠抑制胰蛋白酶原活性，松弛肝胰腺壺腹括約肌，并清除自由基，對于多種蛋白酶活性均有良好抑制作用。本次研究采用奧曲肽與加貝酯聯(lián)合治療方案，可清除有害物質(zhì)，并對消化蛋白酶活性有顯著抑制效果，緩解胰腺受損。結(jié)果表明，觀察組臨床癥狀改善更優(yōu)，治療有效率更高，與同期對照組相比，差異顯著有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，在急性胰腺炎治療用藥中，奧曲肽與加貝酯聯(lián)合方案療效確切，可快速緩解患者臨床癥狀，使患者血清淀粉酶恢復，提高治療有效率，可予以推廣使用。

［1］ 馬萬里，謝永錚，張軍杰，等.烏司他丁聯(lián)合地芬諾酯治療110 例老年急性胰腺炎的療效［J］.中國老年學雜志，2014，(9):2580.

［2］ 蔡以友.奧曲肽聯(lián)合應用生大黃治療急性胰腺炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(7):1318.

［3］ 白云磊，馬維雄.奧曲肽聯(lián)合5－Fu 治療急性胰腺炎30例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(24):5005.

［4］ 張茂清.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(33):66.