孫緒舉 (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，430077)

心血管疾病中最常見(jiàn)的是高血壓，以輕中度高血壓較為常見(jiàn)，高血壓病情大多發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)。早期及時(shí)進(jìn)行治療，則可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)［1］。本研究對(duì)我院2012 年6 月～2014 年1月我院住院收治的70 例原發(fā)性高血壓患者治療上取得了顯著療效，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對(duì)象選自2012 年6 月～2014 年1 月我院住院收治的70 例原發(fā)性高血壓患者，年齡為42 ～66 歲內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者共70 例，其中男30 例，女40 例，納入標(biāo)準(zhǔn)為1999 年世衛(wèi)納入高血壓標(biāo)準(zhǔn)［2］:①入院前經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者已停用相關(guān)降壓藥物2 周者以上者，②初次確診為原發(fā)性高血壓的患者，③舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，和收縮壓≥140 mm Hg。排除繼發(fā)性高血壓患者，高血壓合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者，先天性心臟病者等。并將研究告知患者家屬，并簽署知情治療同意書(shū)，兩組性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:治療前兩組患者均進(jìn)行血壓測(cè)量。所有患者測(cè)量前均需休息10 min，袖帶法測(cè)量血壓。測(cè)出收縮壓和舒張壓。測(cè)兩次取平均值，兩次測(cè)量至少間隔5 min 以上?？ňS地洛組患者給予口服卡維地洛20 mg，BID，美托洛爾組給予口服美托洛爾25 mg，2 次/d，持續(xù)觀察血壓變化，若半月內(nèi)血壓下降范圍在10 mm Hg 一下，則加倍藥物劑量。8 周為1 個(gè)療程。

1.3 療效判定:觀察8 個(gè)周之后兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］如下:達(dá)到正常值，舒張壓下降大于10 mm Hg或者舒張壓未到正常，下降范圍大于20 mm Hg 為顯效;舒張壓的下降范圍在10 ～20 mm Hg 之間;或達(dá)到正常值，但下降范圍在10 mm Hg 以下，或者收縮壓下降范圍在30 mm Hg以上均為有效;血壓下降不顯效以及未見(jiàn)有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效總數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，若P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:卡維地洛組和美托洛爾組經(jīng)過(guò)8 個(gè)周的治療后，其臨床有效率卡維地洛組高于美托洛爾組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng):兩組治療期間卡維地洛組出現(xiàn)3 例患者乏力、頭暈，美托洛爾組8 例患者表現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率＞50 次/min，未經(jīng)處理患者均可自行好轉(zhuǎn)，未影響服藥。未見(jiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，故卡維地洛組更安全。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

心血管疾病中最常見(jiàn)的是高血壓，表現(xiàn)為持續(xù)性的外周動(dòng)脈血管壓升高［4］，在我國(guó)高血壓患者中，以輕中度高血壓較為常見(jiàn)，高血壓病情大多發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)。早期及時(shí)進(jìn)行治療，則可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？ňS地洛是一種新型腎上腺素受體阻滯劑，具有α，β 受體阻滯雙重作用機(jī)制，臨床用于治療高血壓較多［5］。美托洛爾為選擇性的β 受體阻滯劑，具有增加呼吸道阻力弱的優(yōu)點(diǎn)，因內(nèi)在擬交感活性的缺乏，所以對(duì)β2受體作用比較弱。臨床廣泛應(yīng)用于心肌梗死、冠心病、高血壓、心力衰竭及心肌病等［6］。二者均對(duì)高血壓治療有一定療效，并且卡維地洛更安全，值得臨床普遍推廣與應(yīng)用。

［1］ 劉青青，陳 瑤，肖雨婷，等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(9):1035.

［2］ 湯 艷.淺談卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析［J］.心血管病防治知識(shí)(下半月)，2013，(12):69.

［3］ 曾小權(quán).卡維地洛和美托洛爾治療高血壓療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(5):740.

［4］ 黃家龍.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的臨床觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(31):74.

［5］ 孫 蕾，劉長(zhǎng)綱，于 波，等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36):93，95.

［6］ 李 劍，李立洲，張亞芬，等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響比較［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(5):40.