王立平，戴宗懷 (陜西省寶雞市岐山縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)3 科，陜西 寶雞 722400)

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)，又名為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，簡稱潰結(jié)。病因尚未完全闡明，主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，是一個局限在結(jié)腸黏膜和黏膜下層的疾病。臨床癥狀輕重不一，病初癥狀較輕，表現(xiàn)為腹瀉或便秘，隨著病情加重便次增多，排便可達10 ～30 次/d，并有膿血和黏液。便血是較常見的癥狀，主要由于結(jié)腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，可有緩解與發(fā)作相交替，廣泛性或重度患者有可能發(fā)生急慢性并發(fā)癥(例如重度出血、上皮不典型增生、癌癥)［1］。本院對門診2011 ～2014 年3 月以來，我院用利福平、康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸43 例，并與單純口服柳氮磺胺吡啶治療組43 例相比較，臨床取得了比較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:病例選擇86 例均系1998 年6 月以來我院住院患者，均符合1993 年全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)會議(太原會議)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男55 例，女31 例，年齡32 ～74 歲，平均53 歲;病程1 ～13 年，平均7 年;隨機分為對照組與治療組，兩組性別、年齡、病情程度，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，如給予糖鹽靜脈滴注或營養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)紊亂和維持電解質(zhì)平衡等。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予柳氮磺胺吡啶抗炎治療，4 ～6 g/d，分4 次口服，緩解后改為2 g/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用利福平、康復(fù)新液保留灌腸，方法:利福平0.45 g加康復(fù)新液80 ml 混合成灌腸液體，灌腸前排空大小便，取左側(cè)臥位，每天一次保留灌腸，保持1 h，療程15 d。依據(jù)臨床治療效果判定是否進行第2 個療程，療程中間隔7 d。治療結(jié)束1 個月后，做纖維結(jié)腸鏡復(fù)查。

1.3 療效判定:結(jié)合臨床癥狀的改善和纖維結(jié)腸鏡下表現(xiàn)判斷療效。痊愈:臨床癥狀消失，腸鏡檢查腸黏膜創(chuàng)面恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀減輕，腸鏡檢查腸黏膜病變較前明顯改善，潰瘍面縮小。無效:癥狀無明顯改善，腸鏡檢查腸黏膜創(chuàng)面無變化或進一步擴大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較χ2檢驗，應(yīng)用PPSS11.0 軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效的比較:見表1。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者療效的比較［例(%)］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是直腸和結(jié)腸的一種原因不明的慢性非特異性炎性反應(yīng)性疾病，確切病因還不明確。目前關(guān)于本病的病因?qū)W有感染學(xué)說、免疫學(xué)因素學(xué)說、遺傳因素學(xué)說。由于本病病因復(fù)雜、發(fā)病機制尚未闡明，治療以控制發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥，前尚不能使疾病根治。據(jù)有關(guān)報道潰瘍糜爛形成與細菌病毒感染有關(guān)。

柳氮磺胺吡啶為口服不易吸收的磺胺類抗菌藥。口服吸收后在腸微生物作用下可分解成5－氨基水楊酸和磺胺吡啶。5－氨基水楊酸能與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合，并長時間在腸壁組織中停留，能起到抗菌消炎和免疫抑制雙重作用，臨床用于治療急慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效肯定。

利福平是從利福霉素B 得到的一種半合成抗生素。能抑制細菌DNA 轉(zhuǎn)錄合成RNA，利福平對多數(shù)革蘭陽性菌特別是耐藥金葡菌，奈瑟氏菌和多數(shù)棱狀芽孢菌均有強烈的殺菌作用，可用于治療結(jié)核病、腸球菌感染等。有報道利福平對潰瘍愈合修復(fù)作用明顯，但作用機理尚不明了，還有待進一步探討［2］。

康復(fù)新液的主要成分是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物。能改善黏膜的微循環(huán)，有促進血管新生，加速創(chuàng)面組織生長和修復(fù)，在消化性潰瘍治療中的作用也得到了肯定［3］。兩組數(shù)據(jù)比較，痊愈率、有效率、無效率、總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

利福平、康復(fù)新液保留灌腸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效優(yōu)于單用柳氮磺胺吡啶的治療效果，治愈率明顯得到提高，能夠有效地改善癥狀，療效顯著，不良反應(yīng)小，該方案是潰瘍性結(jié)腸炎較好的，治療方案，值得臨床推廣。

［1］ 張患榮，張俊芳，張培帥.潰瘍性結(jié)腸炎的診治進展［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(19):2557.

［2］ 王黎荔，于瑞珍.利福平治療中重度食管炎102 例療效觀察［J］.中國綜合臨床，2000，16(1):62.

［3］ 葉惠江，王海勇，求一秋.康復(fù)新液聯(lián)合潘托拉唑治療消化性潰瘍療效分析［J］.胃腸病學(xué)雜志，2007，16(3):274.