李國平 (廣東省佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

冠心病心律失常一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病［1］，不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還對患者的生活和工作造成了不同程度的影響，降低了患者的生活質量。近些年來，我國冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢。針對這種情況，我院對收治的140 例冠心病心律失?；颊叻謩e予以美托洛爾單用治療及美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究選取的是我院自2012 年10 月～2013年10 月收治的140 例冠心病心率失?；颊?，患者均符合冠心病心率失常診斷標準［2］，排除伴有哮喘癥狀的患者，排除心肝功能不全的患者，排除急性心衰患者，排除房室傳導阻滯的患者，排除心率小于60 次/min 的患者，排除由藥物引起的心率失?；颊?其中男77 例，女63 例，年齡37 ～79 歲，平均(55.2±6.3)歲;病程1 ～7 年，平均(3.7±0.6)年;140 例患者均伴有一定程度的氣短無力、胸悶、心悸等癥狀，隨機將其分為觀察組和對照組，各70 例，兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組:給予對照組患者單純美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H 32025391)治療，起始計量為12.5 mg，2 次/d，可以患者心率及血壓情況對服用劑量進行合理的調整;觀察組:給予觀察組患者美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司，國藥準字Z 10950026)治療，即在對照組治療的基礎上加行穩(wěn)心顆粒治療，3 次/d，9 g/次;兩組患者均以2 個月為1 個療程，并對兩組患者的臨床治療效果及不良反應發(fā)生率進行對比。

1.3 療效判定標準:顯效:患者心悸等臨床癥狀消失，且患者動態(tài)心電圖早搏次數(shù)較治療前降低程度大于90%;有效:患者心悸等臨床癥狀顯著改善，患者心率失常次數(shù)及持續(xù)時間較治療前降低程度大于50%;無效:治療后患者的心悸等臨床癥狀及動態(tài)心電圖較治療前無明顯好轉，甚至加重［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理:數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件包SPSS17.0 進行分析，計數(shù)資料采取χ2進行檢驗，計量資料采用t 進行檢驗，若P＜0.05 表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比:觀察組患者治療的總有效率98.6%明顯高于對照組患者的治療的總有效率88.6%，兩組比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比:觀察組治療期間，共有2例患者出現(xiàn)了輕度頭暈癥狀，不良反應發(fā)生率為2.9%;對照組治療期間，頭痛5 例，心悸3 例，腹痛3 例，不良反應發(fā)生率為15.7%，兩組之間比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=6.87，P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的對比［例(%)］

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種由動脈粥樣硬化引起的器官病變，其嚴重威脅著患者的身體健康，心率失常也是臨床上的并發(fā)癥，且近些年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，心率失?；颊咭仓饾u增加;此外，由于冠心病患者多伴有心肌缺血、自律性增高、交感神經(jīng)興奮等癥狀，極易造成患者心肌不均一性，引起折返現(xiàn)象，從而導致心率失?，F(xiàn)象發(fā)生，嚴重威脅著患者的身體健康［2］。因此，及時給予患者行之有效的治療方式，改善患者臨床癥狀，提高其生活質量就顯得尤為重要。

現(xiàn)階段臨床上通常將美托洛爾作為治療該病的主要治療方式，該藥物是臨床上常用的抗心率失常藥物，其可通過抑制心律失常的作用來達到降低患者病死率的目的［3］。然而相關研究表明在給予患者美托洛爾治療的同時加行穩(wěn)心顆粒治療，可以患者發(fā)生心率失常的不同機理為依據(jù)在不同方面發(fā)揮抗心律失常的效果，通過對兩種藥物的聯(lián)合使用可達到標本兼治的效果，其療效明顯高于單獨使用美托洛爾［4］。因此，我院為探討冠心病心率失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床療效，對觀察組70 例患者行美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，本研究結果表明觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

筆者認為是由于穩(wěn)心顆粒主要是由甘松、黨參、黃精、湖泊及三七等成分組成，其中黨參可有效地抑制ADP 誘導產(chǎn)生血小板，從而達到防治血栓形成的目的;同時黨參還具有氣血雙補的效果，可有效對冠狀動脈供血情況節(jié)進行改善，進而可達到提高心輸出量、降低全血黏度及心肌耗氧量的目的。琥珀則具有良好的利尿、寧心護脈、活血化瘀、安神、鎮(zhèn)靜等效果;黃精則具有滋陰益氣、降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量及抗動脈硬化的效果;三七則具有擴張血管及力氣化瘀的效果，可有效地降低心肌耗氧量及心率，且有助于改善微循環(huán);甘松則可有效的穩(wěn)定細胞膜，且可對心肌細胞的鈉離子通道及鈣離子通道進行抑制，從而可達到延遲動作電位不應期、抑制折返激動的效果;此外，甘松還可有效地增強缺氧心肌細胞的耐受性;通過對上述諸藥的聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的抗心律失常的效果［4］。因此，將美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療應用于冠心病心率失常的治療中必將會取得良好的效果。

綜上所述，給予冠心病心率失常患者美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療可有效地提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

［1］ 陳加貴.觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，13(23):271.

［2］ 陳新華，蘇偉青，胡榮權，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常88 例臨床療效探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，14(21):235.

［3］ 羅海燕，彭月娥，劉杰妮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，17(26):626.

［4］ 程秀翠，胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，15(24):168.