田秀梅 (河南省周口市川匯區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站，河南 周口 466000)

隨著社會(huì)人口老齡化的不斷加重，臨床上婦科疾病患者呈逐年增多趨勢(shì)［］1，子宮切除術(shù)屬臨床常見婦科手術(shù)［2］，具體術(shù)式對(duì)于人體的創(chuàng)傷較大［3］。經(jīng)臨床多年研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡應(yīng)用于子宮切除術(shù)的改進(jìn)較為顯著，本次研究比較陰式子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2013 年1 月～2014 年4 月間我院收治需要進(jìn)行子宮切除術(shù)的60 例患者，患者年齡為41 ～73 歲，平均51 歲。上述患者均因子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜病變及子宮脫垂等診斷需進(jìn)行子宮切除治療。本次研究收錄患者中既往手術(shù)史有25 例，其中6 例患者進(jìn)行過結(jié)扎手術(shù)，10 例患者進(jìn)行過闌尾切除術(shù)，2 例患者進(jìn)行過子宮肌瘤挖除術(shù)，7 例患者進(jìn)行過剖宮產(chǎn)手術(shù)。根據(jù)其患者的臨床手術(shù)方法不同，將上述患者分為腹腔鏡組及常規(guī)組，每組各30 例患者。

1.2 方法:本次研究對(duì)照組患者均進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，觀察組患者均進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。上述兩組患者于治療前均常規(guī)進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，包括常規(guī)術(shù)前8 h 禁食禁水，備血。兩組患者均應(yīng)用硬外膜氣管插管麻醉，術(shù)中患者取截石位于臺(tái)上。腹腔鏡組患者的臨床手術(shù)過程具體如下，設(shè)計(jì)手術(shù)切口于臍下緣，穿刺后建立壓力為15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)左右CO2氣腹，置入腹腔鏡。陰道內(nèi)置舉宮器，對(duì)腹腔、盆腔內(nèi)黏連進(jìn)行分離，處理囊腫。采取電凝刀切割雙側(cè)卵圓韌帶，膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱，切割部分主韌帶及子宮動(dòng)靜脈。切開陰道前后穹窿，將子宮取出，縫合殘端后常規(guī)止血關(guān)腹;常規(guī)組患者的臨床手術(shù)過程具體如下，設(shè)計(jì)手術(shù)切口于尿道口下方2 ～3 cm，將陰道前壁、陰道黏膜進(jìn)行切開分離，直至膀胱下界。將子宮動(dòng)靜脈進(jìn)行結(jié)扎，切開部分主韌帶及圓韌帶，由膀胱子宮間隙取出子宮，縫合陰道壁及其他組織。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，檢測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo):上述兩組患者經(jīng)臨床治療后由臨床醫(yī)護(hù)人員細(xì)致記錄其臨床觀察指標(biāo)，具體觀察指標(biāo)包括平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者的臨床基線資料及本次研究所示數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料均采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P ＜0.05 作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以上觀察組患者經(jīng)臨床治療后，其臨床治療均獲得了較為顯著的治療效果，兩組患者的臨床治療效果比較:見表1。

表1 兩組患者的臨床觀察指標(biāo)比較

根據(jù)上表中數(shù)據(jù)所示，觀察組30 例患者中，平均手術(shù)時(shí)間79.89 min，術(shù)中出血量為113.83 ml，平均住院時(shí)間為6.5 d，平均術(shù)后排氣時(shí)間約為21.37 h;對(duì)照組30 例患者中，平均手術(shù)時(shí)間102.44 min，術(shù)中出血量為153.67 ml，平均住院時(shí)間為8.3 d，平均術(shù)后排氣時(shí)間約為24.68 h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者的臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)為近年來新式手術(shù)方法［4］，此種手術(shù)方法具有切口較小、恢復(fù)較快及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低的優(yōu)勢(shì)［5］。本次研究觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療效果，即腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的臨床治療效果顯著，具有臨床進(jìn)一步推廣研究的價(jià)值。

［1］ 李紅梅.陰式子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的后床效果對(duì)比［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(21):123.

［2］ 崔伏琴.陰式及腹腔鏡輔助陰式兩種術(shù)式子宮切除的效果比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(24):135.

［3］ 程 靜.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)75 例臨床效果分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(5):661.

［4］ 王曉虹.經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)效果對(duì)比［J］.臨床合理用藥，2014，7(9A):125.

［5］ 盧淑麗.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(30):97.