黃惠儀，李廣洪，林遠(yuǎn)遠(yuǎn) (廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800)

新生兒窒息可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦癱、智力障礙、死亡的情況，因此，臨床上對(duì)新生兒窒息給予正確的復(fù)蘇和治療方法不可忽視［1］。本文對(duì)新生兒窒息給予空氣和純氧復(fù)蘇方案，為臨床指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇提供有效的參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院產(chǎn)科2012 年6 月～2013 年12 月出生的86 例窒息新生兒作為研究對(duì)象，所有患兒都是胎齡不小于37 周的足月新生兒，把所有患者隨機(jī)劃分為空氣復(fù)蘇和純氧復(fù)蘇兩組，每組43 例患者。其中空氣復(fù)蘇組43 例患者有男嬰23 例，女嬰20 例，胎兒的胎齡在(38.33±1.29)周，21 例患兒屬于自然順產(chǎn)，22 例患兒采用剖宮產(chǎn);氧氣復(fù)蘇組有43 例患兒，其中男嬰兒22 例，女嬰兒21 例，嬰兒的胎齡為(38.64±1.48)周，有21 例嬰兒為自然順產(chǎn)，22 例患兒為剖宮產(chǎn)。經(jīng)過(guò)比較，兩組新生兒的性別、胎齡分娩方式等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:空氣復(fù)蘇組嬰兒根據(jù)《新生兒復(fù)蘇指南》的相關(guān)原則開(kāi)展復(fù)蘇治療，首先對(duì)新生兒進(jìn)行快速評(píng)估及初步復(fù)蘇治療，直接給予21%含氧量的空氣，若使用空氣復(fù)蘇后患兒的心跳＜100 次/min，可以把氧氣的濃度提升到100%;隨之給予人工呼吸和胸外按壓，最后給予相應(yīng)的藥物治療。純氧復(fù)蘇組首先展開(kāi)評(píng)估及初步復(fù)蘇，直接給予100%的純氧展開(kāi)復(fù)蘇治療，隨之給予人工呼吸和胸外按壓及藥物治療。

1.3 檢測(cè)指標(biāo):細(xì)致記錄所有新生兒出生后1 min、5 min、10 min的Apgar 評(píng)分情況，同時(shí)記錄新生兒建立自主呼吸的時(shí)間、啼哭時(shí)間及出生后5 min 時(shí)的心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究使用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，若P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒Apgar 評(píng)分:經(jīng)過(guò)比較得出，空氣復(fù)蘇組和純氧復(fù)蘇組的新生兒在1 min、5 min、10 min 時(shí)Apgar 評(píng)分沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo):經(jīng)過(guò)比較可知，兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組新生兒窒息復(fù)蘇效果:對(duì)比空氣復(fù)蘇組和純氧復(fù)蘇組新生兒自主呼吸的時(shí)間及啼哭時(shí)間，空氣復(fù)蘇組明顯少于純陽(yáng)復(fù)蘇組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。兩組新生兒在5min 時(shí)的心率變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見(jiàn)表3。

表1 對(duì)比兩組新生兒不同時(shí)刻Apgar 評(píng)分(，分)

表1 對(duì)比兩組新生兒不同時(shí)刻Apgar 評(píng)分(，分)

組別1 min 5 min 10 min空氣復(fù)蘇組5.17±1.96 7.43±1.74 9.16±3.00純氧復(fù)蘇組 5.16±2.02 7.36±1.82 9.15±2.96 t 值 0.178 0.235 0.195 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 比較兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)

表2 比較兩組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

組別 CO2 分壓(mm Hg) O2 分壓(mm Hg)pH空氣復(fù)蘇組56.89±15.77 70.18±18.09 7.16±0.13純氧復(fù)蘇組 56.73±16.01 69.83±18.67 7.15±0.14 t 值 0.349 0.912 1.119 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 對(duì)比兩組新生兒窒息復(fù)蘇效果

表3 對(duì)比兩組新生兒窒息復(fù)蘇效果

組別 建立自(主mi呼n)吸時(shí)間 開(kāi)始(啼mi哭n)時(shí)間5(m次i n /時(shí)m i心n)率空氣復(fù)蘇組5.0.6±1.48 1.63±0.72 130.53±17.28純氧復(fù)蘇組 6.28±1.46 2.15±0.84 132.68±16.21 t 值 2.975 1.713 2.474 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

新生兒窒息一直是臨床上比較嚴(yán)重、甚至導(dǎo)致新生兒智力障礙及死亡的情況［2］。有研究表明，我國(guó)新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)可以有效降低新生兒出現(xiàn)窒息和死亡的幾率［3］。在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員一般采用純氧對(duì)窒息新生兒展開(kāi)復(fù)蘇治療。隨著人們對(duì)缺血缺氧－再灌注理論研究的逐步深入，國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者開(kāi)始注意空氣復(fù)蘇對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇效果的研究［4］。

經(jīng)過(guò)比較得出，空氣復(fù)蘇組和純氧復(fù)蘇組的新生兒在1 min、5 min、10 min 時(shí)Apgar 評(píng)分沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。本文根據(jù)空氣復(fù)蘇和純氧復(fù)蘇對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇效果展開(kāi)研究，結(jié)果表明，空氣復(fù)蘇組新生兒建立自主呼吸的時(shí)間、開(kāi)始啼哭時(shí)間都低于純氧復(fù)蘇組，空氣復(fù)蘇組效果優(yōu)于純氧組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。臍動(dòng)脈血?dú)鉁y(cè)試是對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇治療的主要檢測(cè)指標(biāo)，該測(cè)試可以反映出新生兒窒息的程度。我國(guó)臨床研究表明使用新生兒臍動(dòng)脈血?dú)饪梢钥陀^反映新生兒出現(xiàn)的窒息程度，脈搏氧飽和度則能準(zhǔn)確對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇效果展開(kāi)評(píng)價(jià)［5］。本研究中，空氣復(fù)蘇組的臍動(dòng)脈血?dú)飧黜?xiàng)指標(biāo)與純氧復(fù)蘇組沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。綜上所述，空氣復(fù)蘇在治療新生兒窒息中發(fā)揮著積極作用，復(fù)蘇效果明顯優(yōu)于純氧復(fù)蘇方案。

［1］ 梁道瓊.空氣和純氧復(fù)蘇方案在新生兒窒息中的應(yīng)用價(jià)值比較［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，(9):1295.

［2］ 余章斌，沙 莉，韓樹萍，等.不同濃度氧氣復(fù)蘇窒息極早產(chǎn)兒的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)新生兒科雜志，2011，26(5):343.

［3］ 朱佳駿，姜 舟，吳明遠(yuǎn)，等.空氣或純氧復(fù)蘇宮內(nèi)窒息新生大鼠血?dú)夂痛竽XSOD 水平的比較［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(1):48.

［4］ 胡雪峰，黃麗萍，賁曉明，等.純氧和空氣復(fù)蘇對(duì)新生豬心臟血流和心肌超氧化物歧化酶活性的影響［J］.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，(6):388.

［5］ 肖珊珊，劉麗曉，楊海鵬，等.新生兒窒息純氧和非純氧復(fù)蘇的臨床效果觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版)，2012，10(6):226.