何慰思 (廣東省東莞市塘廈醫(yī)院口腔科，廣東 東莞 523721)

在口腔黏膜疾病中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)是其中最常見的一種，具有較高的發(fā)病率，且病因相對復(fù)雜，多與傳染性疾病、個體心理狀況、社會/生活環(huán)境、免疫功能、遺傳等因素有關(guān)。ROU 臨床特征表現(xiàn)為口腔黏膜不同部位潰瘍反復(fù)發(fā)作，未見其他伴發(fā)疾病體征，具有自限性、周期性以及復(fù)發(fā)性，且以唇舌部、頰部以及軟腭等角化差的部位為好發(fā)區(qū)［1］。現(xiàn)階段，臨床治療ROU 的方案較多，但大多難以收到滿意療效。本文對大蒜素膠囊聯(lián)合維生素B2治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012 年7 月～2013 年7 月我院收治的100例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組，每組50 例。對照組中，男23 例，女27 例;年齡23 ～54 歲，平均(37.5±6.5)歲;口腔潰瘍病史4 ～11 年;月發(fā)作頻次為1 ～3 次。觀察組中，男24例，女26 例;年齡22 ～53 歲，平均(36.4±6.7)歲;口腔潰瘍病史3 ～12 年;月發(fā)作頻次為1 ～4 次。兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［2］:①治療前有消炎藥皮質(zhì)類固醇、免疫制劑以及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用史者;②妊娠期女性;③合并白塞病、克隆氏病、自身免疫性疾病、消化性潰瘍、急性感染性疾病以及貧血者;④腫瘤患者。

1.3 治療方法:對照組單純給予大蒜素膠囊治療，藥品規(guī)格為20 mg/粒，單次給藥量為40 mg，3 次/d，經(jīng)口服用;觀察組則給予維生素B2，單次給藥量為5 ～10 mg，3 次/d，大蒜素膠囊給藥方法同于對照組。治療3 個月后觀察兩組治療效果。兩組均作1 年隨訪觀察。

1.4 觀察指標(biāo):對比治療后兩組疼痛改善情況，疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)參照WHO 疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)［3］，共包括0 ～Ⅳ度五個分級，等級越高則提示疼痛越嚴(yán)重;療效評估共包括痊愈、顯效、有效和無效四個等級:痊愈:口腔潰瘍面與疼痛感全無，隨訪1 年以上未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;顯效:口腔總潰瘍數(shù)或潰瘍面積減少，疼痛減輕明顯，復(fù)發(fā)時間比原復(fù)發(fā)時間更長;有效:總潰瘍數(shù)不變的同時潰瘍面積減少，復(fù)發(fā)時間較原復(fù)發(fā)時間延長;無效:總潰瘍數(shù)和潰瘍面積未發(fā)生變化，復(fù)發(fā)時間無改變;治療有效率為痊愈率、顯效率與有效率之和。治療前后抽取兩組患者外周血樣本，通過流式細(xì)胞儀檢測其CD3、CD4、CD8 以及CD4/CD8 細(xì)胞亞群水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t 檢驗(yàn)。計數(shù)資料以百分比(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛改善率及治療有效率對比:觀察組治療有效率，明顯高于對照組(P ＜0.05);觀察組疼痛改善率，明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組T 細(xì)胞亞群水平變化情況對比:兩組T 細(xì)胞亞群水平變化均較治療前有明顯改善，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。見表2。

表1 兩組疼痛改善率及治療有效率對比［例(%)］

表2 兩組T 細(xì)胞亞群水平變化情況對比

表2 兩組T 細(xì)胞亞群水平變化情況對比

注:與治療前相比，①P ＜0.05;與對照組相比，②P ＜0.05

組別 例數(shù)CD3 CD4 CD8 CD4/CD8對照組 50 治療前64.13±4.76 23.22±4.57 33.54±4.98 0.73±0.19治療后 67.81±3.40① 29.66±3.14① 29.66±3.10① 1.04±0.20①觀察組 50 治療前 63.88±4.96 23.37±4.31 33.17±5.17 0.77±0.15治療后 70.65±4.22①② 32.64±3.04①② 24.78±2.69①② 1.52±0.26①②

3 討論

在口腔疾病分類中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍所占比重約為5%～25%［4］，此類患者因口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響導(dǎo)致咀嚼、吞咽輕度障礙和發(fā)音不暢，其日常生活質(zhì)量受到不同程度影響?，F(xiàn)階段臨床主要治療目標(biāo)仍是緩解潰瘍癥狀，盡量延長復(fù)發(fā)間歇期，其中不少臨床治療方案可有效緩解潰瘍癥狀，但對于復(fù)發(fā)間歇期則并無顯著的延長效果［5］。

大蒜素是二烯丙基二硫，屬于有機(jī)硫化合物，提取自新鮮大蒜，可發(fā)揮多種生物學(xué)功能。研究發(fā)現(xiàn)［6］，大蒜素對于炎癥介質(zhì)可予以有效抑制，在人外周血單核細(xì)胞中可對核轉(zhuǎn)錄因子－κB 傳導(dǎo)通路產(chǎn)生抑制，并作用于白細(xì)胞介素－1/－2/－6/－8/－12、腫瘤壞死因子α 以及γ－干擾素等各類炎癥因子，致其mRNA 表達(dá)水平下調(diào)，從而有效發(fā)揮抗炎效果。此外，大蒜素能夠與不同酶類巰基相互作用產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而對抗酸菌、革蘭陰/陽性菌等不同耐藥菌生長產(chǎn)生抑制作用。就復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病例臨床分析來看，免疫因素是其中重要致病因素，而動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大蒜素能夠使谷胱甘肽指數(shù)上調(diào)，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體免疫功能［7］。

維生素B2則在人體生長代謝中發(fā)揮重要作用。一旦人體出現(xiàn)維生素B2匱乏，則皮膚黏膜有較大幾率發(fā)生炎癥。多以口角裂口、乳白色糜爛、張口出血為主要表現(xiàn)，伴有灼熱感以及疼痛感，并進(jìn)展為潰瘍。維生素B2參與體內(nèi)能量代謝以及生物氧化，與蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及核酸代謝存在關(guān)聯(lián)性，可促進(jìn)機(jī)體高效利用蛋白質(zhì)，加速生長發(fā)育，對于皮膚以及細(xì)胞膜完整性有保護(hù)作用，還可發(fā)揮抗氧化活性［8］。

研究發(fā)現(xiàn)，大蒜素聯(lián)合維生素B2用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療可取得滿意療效。本次研究中，觀察組患者行大蒜素膠囊聯(lián)合維生素B2 的治療有效率高達(dá)98%，疼痛改善率為88%，明顯優(yōu)于單純給予大蒜素膠囊治療的對照組為82%和68%(P ＜0.05);且觀察組患者T 細(xì)胞亞群改善情況更優(yōu)，與上述觀點(diǎn)一致，充分說明大蒜素與維生素B2聯(lián)合用藥方案對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效確切，大蒜素不僅能發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛的作用，還有助于患者機(jī)體免疫力的增強(qiáng);而維生素B2則具有較好的協(xié)同效果，使治療效果得到進(jìn)一步鞏固和提高。

綜上所述，大蒜素聯(lián)合維生素B2治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果確切，可予以推廣使用。

［1］ 陳志明，謝曉麗，章曉明，等.三才封髓丹加導(dǎo)赤散加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍53 例［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(7):203.

［2］ 王金鳳，劉文輝，荊雪寧，等.甘草瀉心湯配方顆粒劑對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍模型大鼠的作用［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(11):143.

［3］ 姚世紅，俞懷洲，曾立軍，等.石辛含片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(4):584.

［4］ 管翠強(qiáng)，武云霞，郭洪波，等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍血清葉酸和維生素B12 的臨床觀察［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，45(5):395.

［5］ 管翠強(qiáng)，武云霞，郭洪波，等.葉酸和加味導(dǎo)赤散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2014，14(4):426.

［6］ 闕鎮(zhèn)如，冉 騫.大蒜素用于非侵襲性真菌性鼻竇炎術(shù)后局部沖洗療效分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013，24(7):1054.

［7］ 王廣斗，劉芳蘭，孫雪文，等.殼聚糖與大蒜素聯(lián)合應(yīng)用對小鼠免疫功能的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(5):691.

［8］ 周騰達(dá)，蔡麗容，陳華庚，等.維生素B2聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療口腔潰瘍效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33(4):489.