李文忠，馮緒芬 (江蘇省贛州市婦女兒童醫(yī)院，江西 贛州 341000)

妊娠期高血壓疾病作為妊娠期的特有疾病，屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會(huì)影響到產(chǎn)婦和胎兒的身體健康，甚至導(dǎo)致死亡［1］。腦利鈉肽(BNP)是存儲(chǔ)在左心室的一種激素，具有利尿、利鈉、擴(kuò)張血管的功效，是體內(nèi)抵制高血壓的主要物質(zhì)。近年來(lái)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，BNP 的水平和妊娠期高血壓疾病發(fā)病率具有相關(guān)性［2］。因此，本文選取我院收治的妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年7 月～2014 年6 月進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩的孕婦60 例作為觀察組。其中，沒(méi)有產(chǎn)科綜合征、并發(fā)癥的晚期妊娠患者20 例作為觀察組A，年齡20 ～31 歲，平均(27.5±2.8)歲;平均孕周(37.6±1.7)周。輕度妊娠期高血壓疾病患者20 例作為觀察組B，年齡21 ～33 歲，平均(28.2±2.5)歲;平均孕周(36.5±1.8)周。重度妊娠期高血壓疾病患者20 例作為觀察組C，年齡20 ～35 歲，平均(29.1±2.4)歲;平均孕周(35.9±2.2)周。另外選取健康的未孕女性20 例作為對(duì)照組，年齡20 ～34 歲，平均(26.8±2.6)歲。所有患者在年齡、孕周等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:①患者符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除精神疾病患者、原發(fā)性高血壓患者、血液疾病患者、心腦血管疾病患者、重要器官功能性障礙患者。②自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.3 檢測(cè)方法:對(duì)患者進(jìn)行靜脈取血，時(shí)間選擇在清晨。對(duì)血液樣本離心處理，從中分離出血清。將血清保存在－70℃的環(huán)境中等待檢測(cè)。進(jìn)行BNP 檢測(cè)的試劑盒由美國(guó)ADR 公司生產(chǎn)，使用酶免分析法進(jìn)行測(cè)定。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo):①觀察對(duì)比四組的一般臨床特征，包括體重、心率、平均動(dòng)脈壓等。②對(duì)比四組的BNP 檢測(cè)濃度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般臨床特征比較:觀察組患者的體重、心率、平均動(dòng)脈壓明顯大于對(duì)照組，且觀察組B、C 和觀察組A 之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 BNP 檢測(cè)濃度比較:經(jīng)檢測(cè)，對(duì)照組的BNP 濃度為(1.25±0.13)ng/ml，觀察組A 的BNP 濃度為(1.81±0.05)ng/ml，觀察組B 的BNP 濃度為(1.88±0.07)ng/ml，觀察組C 的BNP 濃度為(1.96±0.11)ng/ml。觀察組患者的BNP 濃度明顯高于對(duì)照組，且觀察組A、B、C 三組兩兩之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 一般臨床特征比較

表1 一般臨床特征比較

組別 例數(shù) 體重(kg) 心率(次/min) 平均動(dòng)脈壓(kPa)對(duì)照組20 52.5±6.4 74.2±7.1 11.3±1.4觀察組A 20 67.4±5.8 86.5±8.2 11.2±1.0觀察組B 20 75.2±5.9 93.6±6.7 16.9±1.3觀察組C 20 76.0±4.3 98.4±7.2 17.6±0.8 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

女性處于妊娠期，由于生理容量負(fù)荷的增加，導(dǎo)致血液流動(dòng)學(xué)發(fā)生改變，明顯的特點(diǎn)是左室肌質(zhì)量增加、前負(fù)荷增加［4］。對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，除以上兩點(diǎn)變化以外，全身小動(dòng)脈還存在痙攣現(xiàn)象，導(dǎo)致外周阻力上升，加重了心室的負(fù)荷，并進(jìn)一步使得心室結(jié)構(gòu)變化、向心性肥厚［5］。BNP 屬于肽類激素，是心肌細(xì)胞合成并分泌的。心腔壓力增大，就會(huì)迫使它的分泌量增多。因此，妊娠期高血壓疾病患者的BNP 水平會(huì)顯著提高，并且和心功能呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系［6］。本次研究中，輕度妊娠期高血壓疾病患者的BNP 水平是(1.88±0.07)ng/ml，高于晚期妊娠患者的(1.81±0.05)ng/ml，說(shuō)明BNP 對(duì)心功能的敏感度增加。重度妊娠期高血壓疾病患者的BNP 水平是(1.96±0.11)ng/ml，說(shuō)明患者的心室結(jié)構(gòu)改變明顯，收縮功能減退，因而B(niǎo)NP 代償性分泌明顯增多。

綜上，對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，血漿中BNP 的含量和疾病的發(fā)生程度具有相關(guān)性，可以作為妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和判斷指標(biāo)，具有一定的臨床診斷和治療價(jià)值。

［1］ 馮玉梅.血漿腦利鈉肽檢測(cè)在妊娠期高血壓疾病診斷中的價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，16(2):2189.

［2］ 謝 萍.妊娠期高血壓疾病患者血漿腦利鈉肽和尿微量白蛋白的相關(guān)性分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，5(11):40.

［3］ 楊傳高，李紅霞，周亞峰，等.血漿腦利鈉肽濃度與高血壓病左室肥厚及心功能的關(guān)系［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2004，24(2):193.

［4］ 闞長(zhǎng)利，劉靜，曹俊杰，等.腦利鈉肽水平與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度相關(guān)性研究［J］.山東醫(yī)藥，2010，20(13):68.

［5］ 廖小清，阮珍.妊娠期高血壓疾病患者血清超敏C－反應(yīng)蛋白和尿微量白蛋白的檢測(cè)意義［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(21):4323.

［6］ 王智慧，張 靜，林光柱.重組人腦利鈉肽在臨床治療中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(1):107.