黎偉彬，韓名娥 (廣東省茂名市人民醫(yī)院神經內科，廣東 茂名 525000)

2011 年缺血性腦血管病治療指南指定阿托伐他汀為治療缺血性腦血管病的主要藥物之一，其能有效改善動脈粥樣硬化，促進腦部供血恢復［1］。近幾年，有研究指出葉酸具有保護腦功能，降低腦梗死的作用。我院對缺血性腦血管病患者應用葉酸聯(lián)合阿托伐他汀治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取于2013 年1 月～2014 年3 月在我院神經內科就診且確診為急性缺血性腦血管病患者68 例為研究對象，入選對象均經過彩超、頭顱CT 或MRI 掃描等檢查后確診。男42 例，女26 例，年齡41 ～68 歲，平均(58.2±3.6)歲;其中合并冠心病24 例，高血壓17 例，糖尿病14 例。采取隨機數字表分成對照組和觀察組，每組各34 例，兩組在年齡、性別、合并癥對比，差異有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予降血壓、降血糖、抗心律失常藥物等對癥治療，在此基礎上均依照2011 年缺血性腦血管病治療指南規(guī)定，給予阿托伐他汀(國藥準字J20080050，分裝企業(yè):輝瑞制藥有限公司)治療，10 mg/次，2 次/d，口服;觀察組同時給予葉酸片(國藥準字H12020215，生產單位:天津力生制藥股份有限公司)治療，10 mg/次，2 次/d;1 個月為1 個療程，持續(xù)治療4 個療程。若患者出現(xiàn)昏迷等癥狀，因立即給予呼吸支持及溶栓、血液再灌注等治療。

1.3 觀察指標:治療前及治療后，均行血常規(guī)、血脂、肝功能等檢查，葉酸、HCY、CRP 測定:均于治療前及治療4 個月后晨時取肘靜脈血，分離(3 000 r/min，10 min)，其中血清CRP、HCY 均行全自動生化分析測定，葉酸行化學免疫發(fā)光法測定。

1.4 療效標準:參考第四屆腦血管病學術會議制定的療效標準制定［2］，顯效:神經功能缺損評分降低幅度≥15 分;有效:評分降低幅度≥5 分，無效:評分升高或無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法:行統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 處理數據，行t 值檢驗均數±標準差和χ2值檢驗(%)，以P ＜0.05 為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生化指標變化:治療前，兩組患者葉酸、HCY、CRP 對比均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，治療后，觀察組葉酸、HCY、CRP，較對照組葉酸明顯高，較對照組HCY、CR 明顯低，兩組對比，差異均具有顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者生化指標對比()

表1 治療前后兩組患者生化指標對比()

組別 例數 時間 葉酸(nmol/L) HCY(μmol/L) CRP(mg/L)觀察組34 治療前10.12±1.36 17.42±2.23 4.31±0.84治療后 14.34±1.53 15.04±2.13 2.04±0.31對照組34 治療前 10.21±1.40 17.36±2.28 4.36±0.86治療后 11.17±1.64 16.57±2.26 3.01±0.33 t 前，P 值 0.748，＞0.05 0.215，＞0.05 0.165，＞0.05 t 后，P 值 6.891，＜0.05 3.121，＜0.05 3.459，＜0.05

2.2 治療效果:觀察組總治療有效率91.18%明顯高于對照組70.59%，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

急性缺血性腦血管病是一種較為嚴重的神經內科疾病，不及時給予針對性治療，很容易導致殘疾、死亡等惡性事件發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦血管病與動脈粥樣硬化有著緊密的聯(lián)系。阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，其具備降低血脂、膽固醇、三酰甘油等物質的作用，這對緩解血管硬化，促進血液再灌注，促進腦部血液微循環(huán)有積極作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，對照組行單純阿托伐他汀治療，其臨床治療有效率高達70%以上，這一研究結果與劉穎等人［3］報道基本相似。

另外，鄭偉等人［4］研究發(fā)現(xiàn)HCY、CRP 高水平與誘發(fā)腦梗死、腦卒中等腦血管疾病有著緊密的聯(lián)系;宋迎等研究發(fā)現(xiàn)［5－6］，人體葉酸低水平患者發(fā)生腦栓塞風險是正常人的3 倍以上。本文通過對觀察組應用葉酸聯(lián)合阿托伐他汀治療，發(fā)現(xiàn)其治療有效率顯著性高于對照組，且HCY、CRP 等指標下降幅度顯著，而葉酸水平有明顯提升，而葉酸水平的提升利于患者腦功能恢復，這對于患者預后改善及療效提升有積極地意義。

綜上所述，葉酸聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦血管疾病，療效確切，有保護腦功能的作用，值得在臨床上推廣。

［1］ 張 凡.依達拉奉治療急性缺血性腦血管病的臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21(13):46.

［2］ 張軍艷，譚 軍，栗延偉，等.老年缺血性腦血管病患者血清sCD40L、IL－6、hs－CRP 水平和意義［J］.中國老年學雜志，2013，33(18):4401.

［3］ 劉 穎，周 農，楊衛(wèi)民，等.腦血管病與血清同型半胱氨酸水平、葉酸、維生素B12的相關性［J］.安徽醫(yī)科大學學報，2007，42(3):336.

［4］ 鄭 偉，孟冬婭，羅 軍，等.腦血管病患者高Hcy 血癥與葉酸和維生素B12關系的初步研究［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33(20):2467.

［5］ 宋 迎.口服維生素B6、葉酸對急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的影響［J］.海南醫(yī)學，2008，19(7):111.

［6］ 郭偉莉.2010 年急性缺血性腦血管病診治指南的臨床應用觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(29):6110.