沈紅霞，邱振濤 (寧夏回族自治區(qū)銀川市婦幼保健院，寧夏 銀川 750001)

小兒肺炎屬于內(nèi)科臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著疾病的不斷變化，采用常規(guī)治療措施達(dá)到高效治愈的目標(biāo)較難，所以應(yīng)該積極尋找新的措施治療小兒肺炎［1］。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對于非典型病原體以及細(xì)菌性病原體抗性良好，所以在臨床中越來越廣泛地用于治療呼吸道感染。本研究選擇240 例小兒肺炎患者，比較阿奇霉素與紅霉素的治療措施，探討阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及安全性，為臨床下一步工作提供借鑒。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)將240 例小兒肺炎患者分為兩組，每組120 例。所有患兒均符合小兒肺炎的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。對照組男72 例，女48 例;年齡1 個月～12 歲，平均(6.1±1.3)歲;體溫38.6 ～40.7℃，平均(39.4±0.3)℃。觀察組男76 例，女44例;年齡1 個月～13 歲，平均(6.8 ±1.0)歲;體溫38.4 ～40.9℃，平均(39.3±0.4)℃。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒發(fā)生咳嗽;②肺炎非重癥;③胸部X 線平片檢查發(fā)現(xiàn)片狀陰影;④無心、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥;⑤聽診有肺部濕啰音情況;⑥家屬同意本次研究。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法:兩組在鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組采用阿奇霉素治療，具體的操作過程如下:靜脈滴注10 mg 阿奇霉素與125 ml 0.9%的NaCl 溶液混合，1 次/d，3 d 為1 個療程，暫停4 d，再治療1 個療程。對照組采用紅霉素治療，具體操作過程如下:將25 mg 紅霉素與125 ml 0.9%的NaCl 溶液混合，分兩次靜脈滴注，2 次/d，3 周為1 個療程。

1.3 評判指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn):①患兒臨床治療效果分痊愈、顯效以及無效。痊愈:治療后，臨床癥狀消失，檢查發(fā)現(xiàn)身體恢復(fù)正常水平;顯效:治療后，體溫恢復(fù)正常，檢查發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音顯著降低;無效:用藥1 周后，臨床癥狀未改善甚至加重;②臨床指標(biāo):肺部濕啰音和咳嗽消失時間;③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較采用配對t 檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間和不良反應(yīng)對比研究:觀察組治療總有效率(91.67%)顯著優(yōu)于對照組(75.83%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組肺部濕啰音和咳嗽消失時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(18.33%)顯著優(yōu)于對照組(52.50%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間和不良反應(yīng)對比研究

表1 兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間和不良反應(yīng)對比研究

組別 例數(shù) 痊愈 顯效臨床無療效效總(有例效)率(%)腹部濕臨床啰音癥消狀消失時失間時間咳(x嗽±消s，d失)時間 皮疹 胃腸道不不適良反局應(yīng)部(刺例激)反應(yīng) 發(fā)生率(%)觀察組 120 53 57 10 91.67 5.32±1.24 5.08±1.17 1 10 11 18.33對照組 120 42 49 29 75.83 7.83±1.56 6.72±1.34 4 39 20 52.50 P 值0.024 0.046 0.044 0.021

3 討論

小兒肺炎主要發(fā)生在小于3 歲的兒童，嚴(yán)重影響了兒童的身體健康。小兒肺炎在臨床中較為常見的病原體主要包括病毒型、細(xì)菌型及非典型病原體。小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)為咽痛、頭痛、咳嗽以及發(fā)熱等癥狀［3］。紅霉素是以往臨床中治療小兒肺炎的主要措施，但由于紅霉素臨床治療效果不佳，需重復(fù)多次用藥，治療時間較長。而且此藥不良反應(yīng)明顯，患者易出現(xiàn)吸收效率低以及腸胃反應(yīng)劇烈等，嚴(yán)重影響患兒的治療依從性，降低了臨床療效［4］。小兒肺炎往往會發(fā)生不同程度的病理變化，不僅能夠?qū)е路瓮庀到y(tǒng)并發(fā)癥，同時也能夠引起器官功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重時將會引起死亡，所以小兒肺炎在臨床中越來越受到關(guān)注。

乳糖酸阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，患兒服藥后抑制中性粒細(xì)胞生長，從而保護(hù)呼吸道，同時還能夠抑制T 淋巴細(xì)胞，改善支氣管平滑肌，顯著改善氣管黏膜的水腫。紅霉素在臨床中因?yàn)殚L期應(yīng)用等因素，所以其耐藥率呈升高趨勢［5］，乳糖酸阿奇霉素對于肺炎鏈球菌、支原體以及葡萄球菌抗菌活力良好。另外乳糖酸阿奇霉素組織滲透性較強(qiáng)，生物半衰期長，抗生素有效濃度高［6］，可以長時間維持血藥濃度，因此臨床效果十分明顯。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率(91.67%)顯著優(yōu)于對照組(75.83%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組肺部濕啰音和咳嗽消失時間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(18.33%)顯著優(yōu)于對照組(52.50%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效良好，恢復(fù)時間短，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 華志紅，宋治軍，王 偉，等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27(4):286.

［2］ 馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(5):965.

［3］ 羅 琳，尤列·皮爾曼，維克多·科羅索夫，等.阿奇霉素通過基質(zhì)金屬蛋白酶9 抑制氣道黏液高分泌的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91(10):689.

［4］ 姚 敏，劉學(xué)興.阿奇霉素治療小兒肺炎78 例療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(3):313.

［5］ 宋保蘭.68 例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，1(下):148.

［6］ 梅向陽，張愛雪，潘少華，等.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應(yīng)的療效觀察及護(hù)理體會［J］.實(shí)用藥物與臨床，2013，16(10):979.