張永秀 (湖南省永興縣人民醫(yī)院兒科，湖南 永興 423300)

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急性胃腸功能紊亂綜合征，發(fā)病率高，群體巨大，其臨床診療備受關(guān)注［1］。近年來(lái)，我院在借鑒上級(jí)醫(yī)院診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉取得了較為滿意的臨床效果，為探討此治療方案的臨床效果，現(xiàn)回顧性分析2011 年2 月～2013 年2 月期間入本院診療的120 腹瀉患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2011 年2 月～2013 年2 月期間入本院診療的120 例腹瀉患兒的臨床資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科病學(xué)分會(huì)制定的小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，根據(jù)入院順序隨機(jī)將120患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各60 例;觀察組中男32 例，女28 例;年齡3 個(gè)月～3 歲不等;平均(1.1±0.2)歲;病程2 ～10 d不等，平均(4.2±1.1)d;腹瀉次數(shù)4 ～13 次/d，平均(5.7±1.0)次;對(duì)照組中男33 例，女27 例;年齡3 個(gè)月～3 歲不等;平均(1.2±0.3)歲;病程1 ～10 d 不等，平均(4.3±1.2)d;腹瀉次數(shù)5 ～16 次/d，平均(5.9±1.1)次;兩組患兒在性別、年齡、腹瀉次數(shù)、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。均簽訂知情同意書(shū)，對(duì)此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)知情同意。

1.2 方法:兩組患兒在降溫、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療的前提下，體現(xiàn)治療差異。

對(duì)照組:按照小兒腹瀉常規(guī)治療，乳酶生、復(fù)合維生素B 口服。觀察組:采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療方案，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片( S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司)＜1 歲患兒0.5 g/，2 次/d，口服，≥1 歲患兒1.0 g/次，2 次/d，口服;蒙脫石散(H20083304，湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司)，＜1 歲1.0 g/d，口服，≥1 歲2.0 g/d，口服。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:兩組患者均連續(xù)治療3 d 后，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的小兒腹瀉療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定:①顯效:治療3 d 內(nèi)患兒大便性狀及次數(shù)正常;②有效:治療3 d 內(nèi)患兒的臨床癥狀明顯緩解，大便性狀及次數(shù)均有明顯改善;③無(wú)效:患兒的大便次數(shù)及大便性狀無(wú)改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3 d 后，觀察組治療總有效率90.0%，對(duì)照組71.7%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)

3 討論

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片為微生態(tài)制劑，主要含有雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌三種健康人群中正常菌群活菌，用藥后能調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，發(fā)揮對(duì)腸上皮黏膜的占位保護(hù)作用［4］。蒙脫石散主要成分為具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)的雙八面蒙脫石散，進(jìn)入機(jī)體后能對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素產(chǎn)生強(qiáng)大的吸附和抑制作用［5］，促使其失去致病能力。除此之外，蒙脫石散對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋作用［6］，從而發(fā)揮保護(hù)損傷的腸黏膜、減少黏膜溶解的作用。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效值得肯定。

綜上所述，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療效果腹瀉有效率高，能有效控制腹瀉癥狀，用藥安全方便，不良反應(yīng)少［7］，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 曹關(guān)琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，(23):1800.

［2］ 龔俊霞，孫祖紅.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(22):156.

［3］ 李 華.復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病110 例臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(21):78.

［4］ 包捷報(bào).雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12(12):130.

［5］ 胡連莉.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合磷酸鋁凝膠治療48 例嬰幼兒腹瀉療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11(13):45.

［6］ 王松麗.小兒腹瀉的臨床治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(9):1914.

［7］ 韓琴霞.思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(6):1195.