彭曉紅 (廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510470)

高血壓病是心房顫動的最常見病因，隨著年齡的增加其患病率也隨之增長。高血壓病合并房顫除了其自身的危險因素，尚可誘發(fā)心衰及血管栓塞等危險發(fā)生，因此，選擇一種極為有效的治療方法對改善患者預后和提高生活質(zhì)量至關重要。我院自2012 年3 月開始對所收治的患者分組研究，評價坎地沙坦治療高血壓病合并房顫的臨床療效，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究取我院收治的高血壓合并心房顫動患者180 例進行分析，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者90 例，其中男51 例，女39 例，年齡38 ～71 歲，平均(55.32±4.87)歲;對照組其中男49 例，女41 例，年齡39 ～70 歲，平均(55.47±4.31)歲，所有患者病史均在6 個月以上。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡以及病程上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:觀察組患者90 例，采用坎地沙坦(廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字:H20051217)5 mg 口服，1 次/d，對照組患者90 例，采用苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字:H10950224)10 mg 口服，1 次/d，對于血壓不理想者可聯(lián)合應用安體舒通20 mg 進行控制。兩組患者均連續(xù)用藥12 個月，每半個月電話隨訪一次，1 個月門診隨訪一次，治療6 個月及12 個月后復查動態(tài)心動圖、超聲心動圖、血常規(guī)以及肝、腎功［1－2］。

1.3 療效評價標準:觀察記錄兩組患者治療前后房顫發(fā)生情況以及左心房內(nèi)徑變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法:本研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0 進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比用t 檢驗，計數(shù)資料%表示，組間比較用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較:治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，治療后6 個月及治療后12 個月兩組患者收縮壓及舒張壓與同組治療前相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較

時間 收觀縮察壓組 ( n舒=9張0)壓 收對縮照壓組 (n舒=9張0)壓治療前160.2±9.4 96.7±6.5 162.4±8.2 95.6±5.5治療后6 個月 133.6±7.5 82.3±7.1 134.8±9.3 80.1±8.2治療后12 個月133.3±6.1 80.2±6.3 134.9±7.7 80.0±7.2

2.2 兩組患者房顫復發(fā)情況對比:治療前及治療后6 個月兩組心房顫動的發(fā)生次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，治療后12 個月，觀察組房顫的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者左心房內(nèi)徑變化情況對比:試驗結(jié)束后對結(jié)果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組左心房內(nèi)徑較治療前明顯縮小，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，而對照組無顯著變化，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表3。

表2 兩組房顫復發(fā)情況對比

表2 兩組房顫復發(fā)情況對比

組別 例數(shù) 治療前 治療后6 個月 治療后12個月觀察組90 9.21±1.37 8.58±1.58 7.63±1.25對照組 90 9.34±1.36 9.42±1.59 9.53±1.37 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者左心房內(nèi)徑變化情況對比(mm)

表3 兩組患者左心房內(nèi)徑變化情況對比(mm)

組別 例數(shù) 治療前 治療后12 個月 P值觀察組90 36.26±1.32 30.64±1.26 ＜0.05對照組 90 36.73±1.34 33.23±1.15 ＞0.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

心房顫動是臨床上最為常見的心率失常，常由長期血壓升高引起，隨年齡的增高發(fā)病率也不斷增加［3－6］。今年來，由于中國老年化進程的加劇，心腦疾病患者也在逐年增加。高血壓為心房顫動的重要誘發(fā)因素，血壓增高引起左心房負荷的增加，導致心臟肌肉纖維化引起心房重構(gòu)［4］，此外，心房顫動還可引起心衰和血管栓塞的危險。有相關文獻報道，坎地沙坦能夠有效降低血壓逆轉(zhuǎn)心房重構(gòu)降低房顫發(fā)生率，能夠通過阻斷血管緊張素II 途徑達到降低血壓減少心臟負荷的療效［5－7］。本研究中，觀察組采用坎地沙坦進行治療，對照組采用氨氯地平進行治療。結(jié)果顯示，治療后6 個月及治療后12 個月兩組患者收縮壓及舒張壓與同組治療前相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);治療結(jié)束12個月后，治療后12 個月，觀察組房顫的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);觀察組左房內(nèi)徑為(36.26±1.32)mm，治療12 個月后為(30.64±1.26)mm;對照組左房內(nèi)徑(36.73±1.34)mm，治療12 個月后為33.23±1.15)mm。經(jīng)比較，觀察組左心房內(nèi)徑較治療前明顯縮小，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，而對照組無顯著變化，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

綜上所述，坎地沙坦不僅能夠有效降低高血壓病患者血壓，同時又能降低房顫發(fā)生率以及縮小左心房內(nèi)徑，療效優(yōu)于氨氯地平，值得在臨床中廣泛推廣。

［1］ 張 龍.氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(2):10.

［2］ 劉 杰.厄貝沙坦治療老年高血壓病合并陣發(fā)性心房顫動的療效觀察［J］.華西醫(yī)學，2014，29(1):5.

［3］ 張 博.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療高血壓合并心房顫動臨床觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6(12A):26.

［4］ 魏子秀.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對急性 心肌梗死合并陣發(fā)性心房顫動患者復發(fā)的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13(7):604.

［5］ 方冬平.慢性心房顫動射頻消融術(shù)后應用氯沙坦 聯(lián)合胺碘酮治療的療效觀察［J］.疑難病雜志，2013，12(9):661.

［6］ 周 彬.左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦對原發(fā)性高血壓患者的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(29):6064.

［7］ 胡京光.氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦治療非杓性高血壓療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(5):947.