張 強(qiáng)（天津市第三醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300250）

近年來在我國心腦血管疾病的臨床發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，該類疾病的病理和生理過程以及預(yù)后情況與紅細(xì)胞和血小板相關(guān)參數(shù)有著非常密切的關(guān)系，這一點(diǎn)已經(jīng)得到臨床的公認(rèn)。對血小板的計(jì)數(shù)、壓積及體積水平進(jìn)行檢測，對心腦血管疾病的預(yù)測、診斷、病情觀察均具有非常重要的意義[1]。本次研究對血小板平均體積、血小板分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度三項(xiàng)指標(biāo)水平在心腦血管疾病監(jiān)測過程中的作用進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2014年2月我院收治的患有心腦血管疾病的患者和接受健康體檢的健康人各55例，分別作為研究組與對照組。對照組男31例，女24例，年齡42～81歲，平均（56.0±1.4）歲。研究組男32例，女23例；年齡41～83歲，平均（56.2±1.3）歲；心腦血管疾病患病時(shí)間1～8年，平均（2.4±0.8）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 對照組：①來我院進(jìn)行健康體檢的健康人群。②以往沒有任何疾病史。③研究對象年齡在40～85歲之間。④自愿參與研究。

1.2.2 研究組：①我院就診的心腦血管疾病確診患者。②排除合并患有其他疾病的可能。③自愿參與研究。④心腦血管疾病患病時(shí)間在10年以內(nèi)。⑤患者年齡40～85歲。

1.3 方法：所有研究對象在來院的當(dāng)天或次日，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液，采用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，應(yīng)用原裝配套校準(zhǔn)液、質(zhì)控物和試劑，對血小板平均體積、血小板分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度三項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行對比。

1.4 觀察指標(biāo)：選擇血小板平均體積、血小板分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度三項(xiàng)作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組血小板平均體積、血小板分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度三項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于對照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象血小板平均體積、血小板分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度比較

表1 兩組研究對象血小板平均體積、血小板分布寬度、紅細(xì)胞分布寬度比較

組別 例數(shù) MPV（fl） PDW（%） RDW（%）對照組 55 9.83±0.72 12.16±2.31 11.06±1.53研究組 55 12.48±1.33 15.64±2.12 14.50±1.76 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心腦血管疾病患者的血小板平均體積水平的增大主要由于動(dòng)脈粥樣硬化激活，同時(shí)體積水平明顯增大的血小板活化更加容易，發(fā)生超常反應(yīng)的可能性達(dá)到提高，從而可以使血管動(dòng)脈粥樣硬化趨勢明顯加劇，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到一定程度的損傷，對血小板聚集產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，同時(shí)對心腦血管疾病患者病情發(fā)展起到推動(dòng)作用[2]。血小板平均體積和血小板分布寬度可以對血小板大小和體積變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反映，由于機(jī)體循環(huán)過程中大體積血小板的出現(xiàn)，導(dǎo)致血小板大小不均現(xiàn)象加劇，故血小板分布寬度水平也會隨之增大[3]。紅細(xì)胞分布寬度水平的增高可對患者神經(jīng)體液和內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活情況進(jìn)行反應(yīng)，包括血管緊張素和去甲腎上素在內(nèi)的神經(jīng)激素類藥物都會引起紅細(xì)胞增生速度加快，使紅細(xì)胞體積變異性明顯增大，進(jìn)而導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞分布寬度水平明顯升高[4]。

[1] 王曉芳.血細(xì)胞與急性冠脈綜合征關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5086.

[2] 國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,19(15):133.

[3] 蘇春康.腦梗死患者血小板三項(xiàng)參數(shù)的變化及臨床意義探討[J].西南軍醫(yī),2009,10(12):169.

[4] 楊瑜瑩,范 亮,謝柏梅,等.急性冠脈綜合征患者血小板參數(shù)變化的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,18(17):174.