汪榮金，曾 鴿（.浙江省湖州市中醫(yī)院，浙江 湖州 33000；.中國人民解放軍第98醫(yī)院，浙江 湖州 33000）

甲狀腺結(jié)節(jié)，是一種甲狀腺臨床上的常見病癥，通常分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。其中，良性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺嗜酸性細(xì)胞瘤、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等；惡性結(jié)節(jié)主要有甲狀腺濾泡癌、乳頭狀癌等[1]。選擇2010年5月～2013年5月接診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者52例（74個），對其進(jìn)行超聲彈性應(yīng)變率值檢查，并就其檢查結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計和比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年5月～2013年5月在我院接受診療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者52例（74個）。男29例，女23例，年齡17～75歲，平均（44.6±5.4）歲。病理檢查顯示，52例患者共檢出結(jié)節(jié)74個，其中良性結(jié)節(jié)患者33例（52個），惡性結(jié)節(jié)患者19例（22個）。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備：采用HV 900型日立超聲診斷儀對患者進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)檢查。選擇高頻線陣探頭，且頻率控制在7.5～13.0 MHz。

1.2.2 超聲檢測：選擇患者仰臥體位，并將肩部墊高或頭部后仰，以便于對患者頸部進(jìn)行檢查[2]。通過儀器對患者的甲狀腺部位進(jìn)行掃查，待發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，將儀器切換為彈性模式，并進(jìn)行甲狀腺的超聲彈性成像檢測。指導(dǎo)患者保持平靜呼吸，待結(jié)節(jié)顯示后，將探頭位置固定，且于結(jié)節(jié)位置用手持探頭做微小移動，從而保持壓力條數(shù)字為2～3之間。當(dāng)結(jié)節(jié)較大時，可進(jìn)行結(jié)節(jié)局部的彈性圖像和二維圖像檢測，以確保檢查的準(zhǔn)確性[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 結(jié)節(jié)硬度分級：質(zhì)地較硬：結(jié)節(jié)內(nèi)藍(lán)色顯示區(qū)域在50%以上；質(zhì)地較軟：結(jié)節(jié)內(nèi)綠色顯示區(qū)域在50%以上。

1.3.2 結(jié)節(jié)良惡性分級：0級：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)紅、藍(lán)、綠色相間；Ⅰ級：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)為均勻的綠色；Ⅱ級：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)的綠色面積在50%以上；Ⅲ級：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)的藍(lán)色面積在50%～90%之間；Ⅳ級：結(jié)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)90%以上的藍(lán)色。＜Ⅲ級為良性結(jié)節(jié)，≥Ⅲ級為惡性結(jié)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計比較顯示，在52例（74個）甲狀腺結(jié)節(jié)患者中：病理檢查為良性結(jié)節(jié)的患者為33例（52個），其中：1個為甲狀腺腺瘤；1個為甲狀腺嗜酸性細(xì)胞瘤；50個為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。超聲彈性應(yīng)變率值分級檢測中，0級有3個；Ⅰ級有3個；Ⅱ級有29個；Ⅲ級有15個；Ⅳ級有2個。即良性結(jié)節(jié)有35個，同病理檢查的符合率為67.31%。病理檢查為惡性結(jié)節(jié)的患者為19例（22個），其中：2個為甲狀腺濾泡癌；20個為乳頭狀癌。超聲彈性應(yīng)變率值分級檢測中，0級有0個；Ⅰ級有1個；Ⅱ級有1個；Ⅲ級有9個；Ⅳ級有11個。即惡性結(jié)節(jié)有20個，同病理檢查的符合率為90.91%。詳見表1～2。

表1 良性結(jié)節(jié)患者兩種方法檢測結(jié)果比較（例）

表2 惡性結(jié)節(jié)患者兩種方法檢測結(jié)果比較（例）

3 討論

超聲彈性成像，是目前臨床檢測中的一種新型的超聲檢測診斷技術(shù)，它能夠?qū)鹘y(tǒng)超聲技術(shù)無法檢測到的腫瘤以及其他擴(kuò)散性疾病進(jìn)行成像觀察，現(xiàn)多用于甲狀腺、乳腺、前列腺等的臨床診斷檢查中。超聲彈性成像能夠通過對甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)變率值、彈性分級以及結(jié)節(jié)硬度等的檢測，鑒別出結(jié)節(jié)的良、惡性。在本次臨床研究中，52例（74個）甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受超聲彈性應(yīng)變率值檢測后，其良性結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率為67.31%（0級3個；Ⅰ級3個；Ⅱ級29個；Ⅲ級15個；Ⅳ級2個），惡性結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率為90.91%（0級0個；Ⅰ級1個；Ⅱ級1個；Ⅲ級9個；Ⅳ級11個），由此可知，超聲彈性應(yīng)變率值能夠輔助甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床診斷，從而更好的提高對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確度。

[1] 劉 芳,肖 螢.超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2010,4(12):671.

[2] 袁家英,朱 紅,周智華,等.超聲彈性成像應(yīng)變率參數(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,4(9):1483.

[3] 梁 婷,叢淑珍.超聲彈性應(yīng)變率在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(10):4120.