曾鳳龍(廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院影像科,廣東 深圳 518106)
主動脈夾層發(fā)病率不高,但一旦發(fā)病不能得到及時治療,患者死亡率極高。該病是一種突發(fā)性疾病,能夠快速診斷并及時治療對臨床治療效果意義重大。本研究就是通過對分析MRI和CT對該病的診斷探討適合用于診斷該病的一種診斷方案。
1.1 一般資料:選擇我院2010年5月~2014年7月主動脈夾層患者30例,所有患者都經(jīng)過螺旋CT和MRI診斷。男24例,女6例,年齡45~76歲,平均(59.88±18.56)歲。
1.2 檢查方法:MRI檢查首先進行自旋回波軸位與左前斜位掃描。掃描參數(shù)設(shè)定為TE 7.5 ms、TR 114 ms、FOV 300~330 ms;左前斜位參數(shù)為TR/TE=50 ms/12 ms、層厚為5.5 mm、FOV 300~350 mm、層距3 mm;肘靜脈注入釓噴酸葡胺作為增強掃描時的增強劑。CT檢查采用螺旋CT機,掃描時間1 s,層厚10 mm,螺距1.0,電壓120 kV,電流250~300 mA,矩陣512×512,平掃增強18例,直接掃描增強12例。同時在肘正中靜脈3.0 ml/s注射75 ml歐乃派克,然后繼續(xù)掃描28 s,然后胸、腹主動脈分別進行一次30~35 s的屏氣,以1.0 mm間隔的標準重建[1]。
1.3 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
對CT和MRI診斷主動脈夾層的圖像進行分析,結(jié)果見表1,在病變范圍及分型,真、假腔等指標方面,兩種檢查方法差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而在內(nèi)膜片,內(nèi)膜破口,隔壁血栓顯示,累及主動脈分支觀察,主動脈夾層整體觀察等指標的觀察方面,MRI明顯優(yōu)于螺旋CT,而在主動脈鈣化情況顯示方面螺旋CT的觀察結(jié)果較好。
表1 MRI與螺旋CT診斷主動脈夾層影像特征分析
主動脈夾層病患者常表現(xiàn)為胸背部劇烈疼痛,患者異常痛苦,嚴重者可造成心衰、昏厥甚至死亡。CT檢查對該病的敏感性可達90%,特異性可達100%,但其需要注射造影劑,且主動脈搏動會產(chǎn)生偽影干擾圖像,影響診斷,而MRI有和CT接近的敏感性和特異性,且使用的增強劑沒有毒性。再結(jié)合本研究的結(jié)果,兩種方法在不同的診斷指標上各具優(yōu)勢,因此可以得出結(jié)論,在臨床診斷主動脈夾層時,結(jié)合患者實際病情,聯(lián)合使用CT和MRI兩種方法有較高的臨床價值。
[1] 譚延祿,張紅霞,張永杰,等.腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸主動脈夾層的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(2):147.